Борьба за богатых
Приветственным словом более 500 представителей отрасли, собравшихся на конференции, напутствовал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. «Слова президента о том, что необходимо достичь более высокой продолжительности жизни, правильные, — отметил он. — Правда, брать на себя ответственность за это я бы не стал. Этот вопрос относится не только к здравоохранению. Комплексной программы, которая была бы направлена на достижение соответствующих результатов, сегодня нет, а на 3—4% ВВП задачу не решить».
Вопросы финансирования в ходе конференции были подняты неоднократно. Директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Владимир Стародубов обратил внимание на специфику денежной составляющей в системе здравоохранения. Он отметил, что увеличение затрат приводит к позитивным изменениям, но, чтобы сохранять и дальше улучшать показатели здоровья пациентов и продолжительность их жизни, требуется еще больше денег. В качестве примера эксперт привел ситуацию с гемофилией — средний возраст больных за счет дорогого и качественного лечения значительно вырос и, таким образом, число их существенно возросло, а значит, увеличилась и финансовая нагрузка государства на закупку препаратов.
Но где государству изыскать недостающие ресурсы? Академик РАН Роберт Нигматулин считает, что «первым и самым необходимым условием должно быть введение налога на сверхбогатство». Этот налог должен касаться граждан с доходами более 30 млн руб. в год и составлять не менее 3%, уточнил он. «Это не борьба с богатыми, а борьба за богатых, — заявил эксперт. — Если этого не сделать, мы потеряем страну».
Не убавить, не отнять
Возвращаясь к главному вопросу конференции о продолжительности жизни, эксперт начал от обратного и указал на необходимость сначала добиться уменьшения уровня смертности. И привел аналогию с нашими недавними союзниками по социалистическому лагерю, а ныне новыми странами Европейского союза — Польши, Венгрии и Чехии.
Как отметил акад. Нигматулин, сегодня обеспеченность лекарствами на душу населения в России в три-пять раз меньше, чем в этих государствах. «У них нет нефти и газа, тем не менее, они гораздо лучше обеспечивают лекарствами свой народ», — констатировал он. В результате существенно вырос и разрыв по показателям смертности.
По данным докладчика, до 1991 г. эти показатели СССР и европейских стран были сопоставимы. «А затем новые страны ЕС сохранили этот уровень, «старые» потихоньку побежали вперед, а у нас этот показатель пошел вверх».
В свою очередь руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова привела данные, согласно которым только 2% россиян гордятся нынешней системой здравоохранения. Главными негативными факторами сограждане считают снижение доступности медицинской помощи, высокие цены на лекарства, невнимательное отношение к пациентам медицинских работников.
«Если мы хотим достичь продолжительности жизни до 76 лет к 2025 г., госрасходы на здравоохранение должны поэтапно увеличиться в 1,5 раза, — заявила она. — Одно из главных правил эффективной системы здравоохранения заключается в том, что в ней нельзя ничего сокращать, можно только добавлять». Она также представила рейтинг эффективности систем здравоохранения всех субъектов РФ, который подготовила ВШОУЗ. Регионами с наиболее эффективной системой были признаны представители Северного Кавказа — Дагестан, Ставропольский край и Кабардино-Балкария. Высоких показателей также добились Кировская область, Чувашская Республика, Рязанская область. Аутсайдерами оказались Магаданская область, Сахалин и Чукотка.
При этом финансирование ряда успешных с точки зрения эффективности здравоохранения регионов находится на уровне ниже среднего, отметила Гузель Улумбекова.
Выходит, все же не в деньгах счастье? Во всяком случае, не только в них.
