Удвоение трудностей
Олег Нилов предлагает компенсировать стоимость лекарства в том случае, если затраты на их приобретение превышают 10% «от трудовой, предпринимательской и иной деятельности». Если гражданин успел приобрести жизненно необходимые лекарства за свой счет, субсидия выплачивается в порядке компенсации понесенных расходов в размере, установленном законопроектом, отмечается в пояснительной записке.
Законопроектом устанавливаются также повышенные гарантии для граждан, чей доход не превышает прожиточный минимум. В частности, для них максимально допустимая доля расходов уменьшается в соответствии с поправочным коэффициентом, равным отношению его дохода к прожиточному минимуму, что, по замыслу автора инициативы, «обеспечивает справедливое, соразмерное уменьшение максимальной доли расходов для наименее обеспеченных граждан».
Как отметил Олег Нилов, у большинства пенсионеров примерно половина пенсии уходит на оплату лекарств. Цены на продукты питания и услуги ЖКХ повышаются, и граждане вынуждены экономить на своем здоровье, обходясь самыми необходимыми медикаментами. В свете обсуждения вопроса об отмене регулирования цен на дешевые лекарства из списка ЖНВЛП вопрос о субсидировании расходов на оплату лекарства является как никогда актуальным, считает депутат.
Рассуждения парламентария об экономии на лекарствах подтверждают данные недавнего опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения. Согласно исследованию, в числе причин ухудшения здоровья 35% респондентов указали на отсутствие денег на лекарства и профилактику болезней. Ровно столько же опрошенных занимаются самолечением. Важно отметить, что число россиян, которые из-за материальных трудностей вынуждены отказываться от покупки лекарств, по данным ВЦИОМ, удвоилось с 2015 г.
Бороться и искать
Можно не сомневаться, что сама по себе идея компенсировать стоимость препаратов встретит широкую поддержку в профессиональном сообществе. «Это хорошая социальная инициатива, схожая с практикой co-payment или сооплаты пациентом и государством совместно расходов на лекарства, — прокомментировал «ФВ» внесенный законопроект президент компании «Акрихин» Денис Четвериков. — Такая система успешно функционирует, например, в странах Центральной и Восточной Европы. Исходя из описания законодательной инициативы, возмещение пациенту будет оказываться уже после понесенных расходов. В системе сооплаты пациент в аптеке платит только за свою часть от стоимости лекарства, а часть стоимости, которую компенсирует государство, аптека получает позже».
«Любое движение в сторону лекарственного возмещения, будь то хотя бы частичная денежная компенсация гражданам, можно только приветствовать, — подчеркнул в беседе с «ФВ» директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы Давид Мелик-Гусейнов. — Люди лечатся сегодня за свой счет и многие экономят на своем здоровье. Они не могут позволить себе даже покупку дешевых медикаментов, потому что квартплата и содержание семьи съедают большую часть их доходов. Если государство изыщет эти возможности, безусловно, это будет очень правильно и своевременно. Только нужно понимать, за чей счет эти возможности будут изысканы».
Видимо, вопрос финансирования и станет тем камнем преткновения, вокруг которого будут вестись споры. Согласно законопроекту депутата Нилова, субсидии должны выделяться за счет бюджетов регионов. Однако на сегодняшний день реализовать это будет непросто, считает Давид Мелик-Гусейнов.
«Можно назвать лишь два-три субъекта, которые способны найти средства на лекарственное возмещение, для всех остальных это будет серьезный финансовый вызов», — заявил эксперт. По его мнению, деньги могут быть найдены на федеральном уровне, в бюджетных либо во внебюджетных фондах, в частности, в системе обязательного медицинского страхования.
Пока перспективы предложенного законопроекта выглядят туманно. Но даже если документу суждено будет пылиться без движения, он все равно сыграет важную роль. Он станет той лакмусовой бумагой, которая в очередной раз проверит систему отечественного здравоохранения на готовность к переходу к лекарственному страхованию.
