Бремя заболеваний
На помощь медикам решили прийти экономисты. Буквально на днях группа экспертов под эгидой Российской академии народного хозяйства и госслужбы при Президенте РФ (РАНХиГС) начинает исследовательский проект «Разработка расчетной модели для оценки экономического бремени заболеваний и экономического эффекта программ вакцинации». Планируется, что к началу осени специалисты представят на обсуждение несколько моделей, а к февралю 2018 г. работа завершится. Тогда можно будет идти в правительство и обосновывать любые изменения, касающиеся Национального календаря прививок.
Минздрав, кстати, тоже занялся экономическими подсчетами. В декабре 2016 г. премьер-министр Дмитрий Медведев поручил Минздраву и Минфину проработать вопрос расширения Национального календаря в срок до 10 июня 2017 г.
Минздрав предлагает расширить календарь за счет вакцинации от ветряной оспы и ротавирусной инфекции, также обсуждается вопрос о добавлении прививки от гемофильной инфекции (сейчас прививаются только группы риска).
«По двум инфекциям — ветряной оспе и ротавирусной инфекции — мы рассчитывали прямые затраты, куда входят лекарственные средства и медицинское обслуживание на амбулаторном и госпитальном этапе, а также непрямые затраты, которые рассчитывались как количество потерянного рабочего времени родителей и стоимость этого времени как стоимость неполученного валового регионального продукта. Думаю, это неполные расчеты, тем не менее ежегодная экономия от введения вакцинации от ветряной оспы составит 9,4 млрд руб., от ротавирусной — не менее чем 8,5 млрд руб.», — рассказала недавно на «круглом столе» по иммунизации, организованном РАНХиГС, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина. Правда, она не упомянула, во сколько обойдется закупка этих вакцин.
Обе вакцины не производятся на территории России. Однако, по словам г-жи Байбариной, они включены в план Минпромторга по локализации. Генеральный директор «Нацимбио» Марьям Хубиева рассказала, что такой проект действительно есть. Он будет реализовываться на мощностях компании «Форт». «Мы определились с партнерами, в июле текущего года начнем трансфер технологий и параллельно будем регистрировать вакцины. Планируется, что примерно через 3,5 года в России будут собственные вакцины от этих инфекций», — пояснила она.
Присутствующий на «круглом столе» начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев отметил, что в России сложная ситуация с производством вакцин: «Сегодня это планово-убыточное производство. Из-за этого российские производители не могут вкладывать в R&D, и получается, что мы расширяем Национальный календарь за счет иностранных вакцин».
Деньги внутри Минздрава
Но повысить цены на отечественные вакцины нет возможности. Финансирование из бюджета на эти цели не растет, а в 2016 г. даже снизилось. Так, первоначально было заложено 11,8 млрд руб., а реально было потрачено 10,63 млрд руб. Как говорят в Минздраве, в 2016 г. пришлось воспользоваться запасами регионов. На 2017 г. и последующие два года в бюджете запланировано 11,81 млрд руб. При этом, по подсчетам министерства, в 2018 г. следовало бы повысить финансирование программы на 20%. Обоснование и расчеты направлены в Минфин, теперь слово за финансистами.
По мнению Тимофея Нижегородцева, деньги можно найти и внутри Минздрава. Например, если улучшить управление закупками по существующим программам. «Есть резерв для снижения цены в программе «Семь нозологий», если закупать не по МНН, а по терапевтическим целям. Например, есть микофенолата мофетил и микофеноловая кислота, у них одни терапевтические цели, но кислоту производит только одна компания и ежегодно получает большие деньги», — рассказал он.
Или можно взять закупки антиретровирусных препаратов. «Ни одна страна не справится с инфекцией, если не понизит цены на антиретровирусные препараты. Не на 10—30%, а в пять-семь раз. Мы единственная страна, которая не прибегает к этим инструментам. США ни разу для нужд госбюджета не покупали лекарства за рыночные цены, через призму лицензирования правительством альтернативных производителей этих лекарственных препаратов снижение в три-пять раз», — продолжил представитель ФАС. Имелось ли в виду принудительное лицензирование, он не уточнил.
Представители Минздрава не стали комментировать эти предложения. Но можно предположить, что они не смогут с ними полностью согласиться. Тогда выход только один — просить денег у правительства. До сих пор это получалось плохо. Может быть, расчеты экономистов помогут?
