Региональная вольница
Организаторы мероприятия посетовали, что представители Минздрава проигнорировали мероприятие: ни один из заявленных чиновников министерства на «круглый стол» не пришел.
Эксперты не отрицают, что в стране многое делается для того, чтобы медицинская помощь онкологическим больным становилась все более доступной. В регионах модернизируются старые и открываются новые онкодиспансеры, на законодательном уровне была упрощена доступность наркотического обезболивания, в программу диспансеризации вводится онкоскрининг. Однако в 2014 г. завершилась Федеральная национальная онкологическая программа, работавшая с 2009 г., а новая не началась. Между тем онкологические диагнозы в немалой степени затрагивают население трудоспособного и детородного возраста, нанося ущерб рынку труда и демографии, что требует от государства внятной онкологической стратегии.
Многие лекарства из Перечня ЖНВЛП недоступны для амбулаторных онкобольных в регионах, отметил первый зам. председателя комиссии ОП РФ по охране здоровья Эдуард Гаврилов: «Региональные власти очень вольно трактуют свои полномочия. Многие онкологические препараты в региональном льготном перечне амбулаторных пациентов могут отсутствовать, зато каким-то образом там оказываются ЛП с недоказанной эффективностью, даже гомеопатические средства». Ссылаясь на данные «Движения против рака», г-н Гаврилов отметил, что только 25% онкобольных получают лекарства бесплатно.
Изыскивать софинансирование
Ухудшение качества жизни онкологических пациентов в первую очередь связано с токсическим воздействием химиотерапии, заметила президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова: «Люди плохо понимают, что такое поддерживающая терапия. Большинству опрошенных нами пациентов она не назначалась, кто-то решал эту проблему самостоятельно, на грани самолечения. Люди придумывают, как самим справляться со своим жаром, тошнотой, рвотой, что может лишь усугубить их состояние». Отсутствие в ЛПУ даже самых простых, дешевых, но необходимых препаратов поддерживающей терапии, по сведениям ассоциации, уже приводило к единичным смертельным случаям.
«Что уж говорить об очень дорогой химио- и иммунотерапии! Мы знаем, что ни одна страна в мире не покрывает такое лечение на 100%. Но в некоторых странах это не становится проблемой пациента, т.к. государства изыскивают варианты софинансирования: привлекают работодателей, включают пациентов в исследовательские программы. У нас пациенты часто вынуждены «выбивать» себе лечение», — рассказала г-жа Боровова.
Дело не только в деньгах
Начальник управления модернизации системы ОМС Федерального ФОМС Ольга Царева заявила, что объемы средств, направляемых на лечение онкозаболеваний, постоянно увеличиваются. Сумма эта составляет 55—60 млрд руб. в год, растет доля высокотехнологичной медицинской помощи. В планах фонда — ввести в программу ОМС протонную терапию опухолей.
«Финансирование не решит всех проблем, — считает г-жа Царева. — Когда у нас было большее финансирование, чем сейчас, мы смогли снизить смертность от рака? Нет, не смогли. Корень проблемы — в организации онкологической помощи».
По словам Ольги Царевой, тарифообразование ОМС в большинстве регионов унифицировано, но, несмотря на это, фонд сталкивается с занижением тарифов. В частности, на химиотерапию, что побудило Федеральный ФОМС ввести дополнения в методические рекомендации, запрещающие применять понижающие коэффициенты. Разница с частным сектором ощутима: например, общий анализ крови в частной поликлинике в пять раз дороже, чем в государственной.
«К сожалению, органы исполнительной власти, получая средства фонда в свое распоряжение, воспринимают их как свои собственные, тратить их могут, как хотят, и тарифицировать оказанную медицинскую помощь тоже, как хотят. И управлять объемами услуг в лечебных учреждениях тоже могут, как хотят. У нас есть случаи, когда даже внутри одного региона тарифы в одном медучреждении в разы больше, чем в другом, и объем медицинской помощи, отдаваемый одному учреждению, больше, чем другому. Совершенно непонятно, по каким причинам». Во многом эта ситуация сложилась исторически, регионы привыкли так работать, пояснила г-жа Царева, но Федеральный ФОМС настроен решительно бороться с этой вредной привычкой.
