Уполномочен заявить
Тот факт, что Генеральная прокуратура в 2016 г. возбудила семь уголовных дел, связанных с нарушениями в сфере оказания лекарственной помощи, отчасти можно считать большим достижением, так как надзорное ведомство теперь смотрит на ситуацию широко открытыми глазами. За прошлый год прокурорами зафиксировано 15 тыс. нарушений. Основные из них связаны с тем, что регионы при утверждении территориальных программ не учитывают реальную потребность. Причина дефицита средств — установление нормативов финансовых затрат ниже средних федеральных нормативов. Например, в Калмыкии в 2016 г. при потребности в 300 млн руб. были заключены контракты лишь на 67 млн руб. Такие данные привел Александр Саверский.
Лекарственное обеспечение на региональном уровне — слабое место системы здравоохранения. По словам уполномоченного по правам человека в Ярославской области Сергея Бабуркина, в 2016 г. территориальный Росздравнадзор зафиксировал двойной рост поступающих жалоб, связанных с вопросом доступности ЛС.
«Сложная ситуация с препаратами касалась как федеральных льготников, так и региональных. И причиной являлось отсутствие четкой организации процесса закупок, поставок и отпуска льготных лекарств», — объяснил Сергей Бабуркин. Ситуацию, которая сложилась в области в начале 2016 г., он назвал катастрофической. «Мы практически наблюдали коллапс, связанный с задержкой федеральных денег», — подчеркнул он.
В не менее сложном положении в конце 2016 г. оказались и жители Ивановской области. Произошел технический сбой в системе закупок, ситуацию удалось стабилизировать лишь в апреле 2017 г. Об этом рассказала уполномоченный по правам человека Ивановской области Наталья Ковалева. Еще одна головная боль региона — систематическое несоблюдение требований программы госгарантий.
«При формировании расходов областного бюджета не всегда учитываются реальные потребности», — подчеркнула Наталья Ковалева. При этом оба представителя регионов со всей ответственностью заявили, что местные власти принимают все возможные меры, чтобы избежать критических ситуаций, а в отдельных случаях удается добиться справедливости при помочи уполномоченных.
Утонули в системе
Что не понравилось Александру Саверскому в выступлениях, так это то, что уполномоченные пытаются смотреть на ситуацию с экономической точки зрения, основываясь на заявлениях о том, что денег в системе мало. Он уверен, деньги есть, но используются они нерационально. Президент Лиги защитников пациентов призывает Минздрав не вставать на эту скользкую дорожку. «Не надо Минздраву исполнять роль Минфина. Нужно требовать денег для больных. И тогда мы с барабанами, транспарантами, флагами встанем рядом», — объяснил Александр Саверский.
Председатель комиссии Общественной палаты РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Владимир Слепак, принявший участие в конгрессе, выразился еще более эмоционально: «Мои коллеги употребляли глагол «добились». Добились чего? Исполнения норм конституции, которая нам гарантирует в том числе бесплатные лекарства? В том числе право на достойную жизнь?» Владимир Слепак сообщил, что массовое нарушение прав на инвалидность лишает людей доступа к льготам на лекарства. А искать деньги он предлагает в том числе и в сфере госзакупок, где также выявляются нарушения.
Достать и погрузить
Предложение Александра Саверского заключается в том, чтобы «погрузить» нормы ст. 41 Конституции РФ в законодательство. А именно: вывести из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения платные медицинские услуги, вывести организации негосударственного сектора из системы ОМС, а также признать лекарственное обеспечение частью медицинской помощи.
Первый зам. председателя Комитета по охране здоровья Госдумы Федот Тумусов подтвердил готовность внести эту законодательную инициативу в Госдуму.
«Мы живем в интересное время, когда формируется новая стратегия экономического развития страны минимум на шесть лет. И то, что мы сегодня говорим, может лечь в основы этой стратегии», — сказал Федот Тумусов.
Минздрав в настоящий момент рассматривает возможность разработки отдельного нормативного акта о лекарственном обеспечении, заявила директор Департамента по обращению лекарств и медицинских изделий Минздрава России Елена Максимкина.
Кроме того, на конгрессе впервые прозвучали слова о том, что ведомство готово учитывать экономические эффекты от вложений средств в лекарства. Таким образом, Елена Максимкина согласилась с целесообразностью идеи Александра Саверского о «бюджетном развороте», которую он озвучивал еще в 2015 г.
«Редчайшее взаимопонимание всех сторон» — таково впечатление от конгресса Александра Саверского. В этот раз справедливость его идей не была оспорена представителями законодательной и исполнительной власти, присутствующими на мероприятии. Теперь осталось сделать самое главное — реализовать их на практике.
