Платить или не платить
В апреле и мае жители Свердловской области начали жаловаться, что медицинские организации не выдают им АРВП (в т.ч. для лечения детей) или принудительно меняют лекарства на менее качественные. Мэр Екатеринбурга узнал об этом из официального письма сотрудников фонда «Спид.Центр», которые ссылались на данные портала «Перебои.ру» (собирает данные об отсутствии жизненно важных лекарств в регионах) и информацию Международной коалиции по готовности к лечению (ITPCru). В беседе с корреспондентом «ФВ» Евгений Ройзман заявил, что причиной дефицита стала неповоротливая система снабжения. «С тех пор как поставки лекарств для ВИЧ-инфицированных передали на федеральный уровень, регион недополучает медикаменты, — пояснил он. — Видимо, сейчас в Москве пытаются на всем экономить, но в данном случае это недопустимо. ВИЧ-инфицированные люди не могут прерывать лечение. Если в ближайшее время ситуация не изменится, они выйдут на улицы с протестами». О дефиците АРВП г-н Ройзман проинформировал все инстанции, включая губернатора Свердловской области, федеральное и региональное министерства здравоохранения.
Задавать вопросы чиновникам помогал региональный общественный фонд «Новая жизнь». По словам его руководителя Веры Коваленко, 16 мая она передала областному министру здравоохранения Игорю Трофимову 42 жалобы от людей с ВИЧ, которым не хватило лекарств. «Долгое время нам, пациентам Свердловского СПИД-центра, объясняли, как важна приверженность лечению, — рассуждает Вера Коваленко. — Врачи и психологи убеждали не отказываться от терапии, и большинство из нас выполняли их рекомендации. А теперь препараты забирают!» К концу месяца число письменных обращений увеличилось до 100, но ответа от областного Минздрава г-жа Коваленко не получила.
При этом у мэра и общественных активистов нашлись оппоненты, полагающие, что государству незачем тратить миллиарды рублей на помощь ВИЧ-инфицированным. В частности, такую позицию занял Андрей Кабанов, руководитель фонда «Город без наркотиков», который прежде возглавлял г-н Ройзман. «Все эти разговоры, что АРВП делают ВИЧ-инфицированных людей безопасными для общества — полная ерунда, — заявил он. — Большинство таких пациентов — наркоманы, ведущие асоциальный образ жизни. Если АРВП так им необходимы, пуcть покупают за свой счет. В первую очередь следует финансировать лечение детей-инвалидов, стариков и ветеранов войн, а на ВИЧ-инфицированных можно тратить то, что останется».
Никто не хотел умирать
О том, что запас лекарств в регионе закончится к весне 2017 г., предупреждала Анжелика Подымова, главный врач Свердловского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Летом 2016 г., выступая на «Эхо Москвы-Екатеринбург», она заявила: «АРВП в регионе осталось до 15 февраля. Как врача и организатора здравоохранения меня это беспокоит. Если аукционы удастся провести быстро или федеральный бюджет выделит нам дополнительные средства, чтобы мы сделали закупки сами, то в феврале лекарства у нас будут. Если нет — начнутся перебои. Для наших пациентов это смерти подобно». По словам Веры Коваленко, при перерывах в терапии повышается риск, что вирус станет резистентным. В этом случае нужна другая схема терапии, обычно более дорогостоящая. Если потребность в дорогих лекарствах вырастет, пациенты опасаются, что бюджетных денег на всех не хватит. «Мы все, ВИЧ-положительные, находящиеся на терапии, боимся смерти, — говорит г-жа Коваленко. — Поэтому я и мои коллеги начали эту борьбу за таблетки. Но мы боремся и за тех, кто до конца не осознал опасность нынешней ситуации».
По числу инфицированных ВИЧ Свердловская область занимает 1-е место среди 26 регионов страны с высоким уровнем заболеваемости. В Екатеринбурге показатель зараженности —1826 человек на 100 тыс. — это 1,8% населения. 1 ноября 2016 г. представители екатеринбургского Горздрава официально объявили эпидемию ВИЧ (позже заявление дезавуировали). «В Екатеринбурге непростая ситуация по ВИЧ — инфицировано 27 тыс. чел. Это генерализованная стадия эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, означающая, что заболевание вышло за пределы группы риска», — поясняет зам. главы Горздрава Татьяна Савинова. — Как только инфекция попала в социально благополучную среду, она стала распространяться более интенсивно».
По словам Игоря Трофимова, областному Минздраву удалось создать запас лекарств до апреля 2017 г., а заминка вышла только в мае. По данным ITPCru, к 16 мая Минздрав РФ провел все аукционы на поставку АРВП и заключил контракты на общую сумму 16,923 млрд руб. Исходя из расчетного количества в 225 тыс. годовых курсов, ведомство закупило препаратов в расчете на такое же количество пациентов, что и в 2016 г. По данным ITPCru, обещанного увеличения АРВ-терапии не произошло. Свердловская область в мае получила лекарств на 460 млн руб.
