Несмотря на то, что название «Исландия» в переводе с исландского означает «страна льдов» и более 10% территории страны покрыто ледниками, сильных морозов там не бывает. Климат в Исландии морской – влажный и переменчивый, умеренно прохладный, с сильными ветрами. Среднегодовая температура не опускается ниже +4°С (средняя температура января –1°С, июля +11°С). Исландская пословица гласит: «Если вам не нравится погода, подождите 5 минут – она станет еще хуже».
В 2007 г. ООН признала Исландию лучшей страной для жизни в мире, но мировой финансовый кризис 2008 г. нанес по экономике страны серьезный удар: курс исландской кроны упал на 60%, начались проблемы в банковском секторе и на фондовом рынке Исландии.
В результате инвестиции в ведущие секторы экономики сократились, показатель ВВП упал, а уровень безработицы достиг рекордных показателей.
Большинство исландцев ведут здоровый образ жизни, поэтому употребление алкоголя в стране – самое низкое в Европе, а стоимость алкоголя очень высока. Средняя продолжительность жизни в Исландии составляет 81,9 лет – это выше, чем в среднем по Евросоюзу. При этом разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин меньше, чем в любой другой стране
Все медицинское обслуживание в Исландии – платное и очень дорогое, бесплатно оказывается только неотложная медицинская помощь. Основу здравоохранения составляет медицинское страхование, включающее реимбурсацию определенных ЛС.
Аптеки и Аптекари
По-исландски аптеки называются Apotek. Все аптеки в стране частные, 70% розничных аптек принадлежат крупным корпорациям, а остальные – независимым частным владельцам. Для открытия аптеки необходимо получить лицензию. Владеть аптекой имеет право только дипломированный фармацевт со стажем работы в Исландии не менее 3 лет. Чтобы работать по специальности дипломированный фармацевт также должен получить лицензию. Каждый фармацевт имеет право владеть только одной аптекой, и он полностью отвечает за ее работу. Лицензия аннулируется, если у владельца аптеки по какой-либо причине отзывают его персональную лицензию на работу фармацевтом (или у этой лицензии кончается срок действия), а также при достижении владельцем возраста 70 лет. Если владелец аптеки умирает раньше этого возраста, лицензия на деятельность аптеки действует на протяжении 6 месяцев после смерти владельца при условии, что в это время управлять аптекой будет дипломированный фармацевт.
В настоящее время в Исландии насчитывается всего 358 фармацевтов, из них в аптеках работают только 35%.
В фармацевтической промышленности работают 40% фармацевтов, 6% в госпиталях, 4% в университете, 4% в органах государственного и местного управления, а остальные заняты в других областях.
Аптекари со средним специальным образованием (их в Исландии всего 164) работают в аптеке под руководством провизоров.1 Все аптеки в стране маленькие: в рабочее время там чаще всего находится только один Аптекарь.
Особенности ассортимента
ЛП в Исландии разрешено продавать только в розничных и госпитальных аптеках. Число лицензированных ЛС, которые поступают в ирландские аптеки, намного меньше, чем в других северных странах. При лицензировании учитываются качество, безопасность и фармакологические свойства ЛП, при этом требования очень высоки: из всех препаратов, представленных для лицензирования, лицензию получают только 51% заявок.
В настоящее время в Исландии разрешены к продаже около 3 000 ЛП (для сравнения: в Норвегии их продается около 8 000, в Дании около 9 000, а в Швеции 10 700).1 Практически все лекарства в Исландии импортные – местное фармпроизводство развито слабо.
Дженериков в Исландии продается намного меньше, чем в других европейских странах, поэтому конкуренция между производителями фармпрепаратов в стране невелика. Особенность местного фармрынка – фиксированная стоимость некоторых ЛП: государственные регулирующие органы устанавливают максимально допустимую розничную цену на рецептурные ЛП и максимально допустимые скидки на фармпродукцию. Стоимость рецептурных ЛП определяется на основе референтных цен в Норвегии, Дании, Швеции и Финляндии. Для продажи фармацевтических препаратов в розничных аптеках максимальная розничная торговая наценка для рецептурных средств устанавливается специальным государственным комитетом. При оптовой цене препарата до 99 евро торговая наценка составляет 9% плюс 6 евро, при оптовой цене препарата свыше 100 евро – 15,5 евро. НДС на ЛП составляет 25,5%. Розничная цена препаратов безрецептурного отпуска в Исландии не регулируется.
Реимбурсация по-исландски
Размер реимбурсации при розничной продаже ЛП определяется на государственном уровне. Деньги за продажу реимбурсируемых препаратов выплачивают аптекам медицинские страховые компании. Реимбурсации подлежат только рецептурные ЛП. В зависимости от размера реимбурсации они подразделяются на 4 категории:
Препараты категории А подлежат реимбурсации на 100%.
За препараты категории В пациент платит 18 евро плюс 65% от оставшейся стоимости, но всего не более 35 евро. Если стоимость препарата из этого списка меньше 18 евро, пациент платит за него сам.
За препараты категории Е пациент платит 18 евро плюс 80% от оставшейся стоимости, но всего не более 51 евро. Если стоимость препарата из этого списка меньше 18 евро, пациент платит за него сам. Если препарат из этого списка выписан инвалиду, ребенку или престарелому пациенту, 6,6 евро плюс 50% оставшейся стоимости, но всего не более 14 евро идет из кармана потребителя, остальное платят страховые компании. Если стоимость препарата из этого списка, назначенного инвалиду, ребенку или престарелому пациенту, меньше 6,6 евро, он полностью оплачивается потребителем.
Расходы населения на ЛП в Исландии составляют в среднем около 30% всех расходов на медицинское обслуживание.
