В отчете аудитора СП Александра Филипенко отмечено, что в обозначенный период на ведение дел страховых медорганизаций (СМО) было выделено из средств ОМС 53 млрд руб. При этом проверка показала, что СМО не справляются с задачей по защите прав застрахованных граждан и не в полной мере осуществляют переданные им ТФОМС функции страховщика.
«В СМО отсутствуют единые подходы к методам ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, что создает риски полноты достоверности данных регистра застрахованных лиц. Так у одного из инспекторов, участвующих в проверке, был выявлен факт наличия двух действующих полисов ОМС», - сообщается в отчете СП. Кроме того, аудиторы указали на отсутствие у страховых организаций единообразия и системности по исполнению своих обязанностей в части информирования населения.
Объектами контрольного мероприятия СП стали две страховые медорганизации: «МАКС-М» (размер уставного капитала 150 млн. руб.) и «РОСНО-МС» (уставной капитал 600 млн. руб.). По данным рейтинга СМО, размещенного на сайте ФОМС, наибольшее число граждан застраховано этими компаниями.
В ходе проверки аудиторы установили, что на фоне ежегодного роста собственных средств СМО, их деятельность в части соблюдения интересов застрахованных лиц осуществляется с нарушениями законодательства РФ.
В связи с этим Счетная палата считает целесообразными внести попрпвки в законодательство РФ в целях изменения роли страховых медицинских организаций и их финансового обеспечения, с возможностью их последующего исключения из участников ОМС.
Напомним, что в январе 2016 года Президент РФ Владимир Путин подписал ФЗ «О внесении изменений в ст. 25 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В частности, согласно изменениям, с 1 января 2017 года минимальный размер уставного капитала страховых медорганизаций, работающих в системе ОМС, должен быть увеличен с 60 млн. до 120 млн. руб. Сделано это с целью повышения финансовой устойчивости сектора страховых организаций.
