Определение
Причины
Вирусы – причина хронического гепатита в 40–50% случаев.
Вирус гепатита В приводит к развитию хронического гепатита в 1–5% случаев, вирус гепатита D – 5–10%, вирус гепатита С – 60–80%.
Заражение происходит при переливании крови, парентеральном введении наркотических средств, нанесении татуировок, контакте с инфицированными медицинскими инструментами. Для вируса гепатита В также характерны половой и перинатальный пути инфицирования.
Факторы риска
Под влиянием экзогенной (химиотерапии, глюкокортикоидов, злоупотребления алкоголем) и эндогенной иммуносупрессии возможна реактивация вируса гепатита В.
Прогрессированию хронического гепатита С способствуют следующие факторы: принадлежность к мужскому полу, злоупотребление алкоголем, коинфекция другими вирусами гепатита, ожирение, сахарный диабет.
Симптомы
Хронический гепатит имеет, как правило, латентное течение. Длительное время больные жалуются исключительно или преимущественно на общую слабость и быструю утомляемость (астенический синдром).
Может также наблюдаться:
- артралгия;
- отсутствие аппетита;
- постоянная боль в правом подреберье;
- желтуха;
- асцит;
- кровоподтеки при незначительных травмах;
- продолжительные кровотечения при мелких повреждениях кожи.
При хроническом гепатите В может наблюдаться:
- узелковый полиартериит;
- хронический гломерулонефрит.
При хроническом гепатите С может наблюдаться:
- артралгия;
- артрит;
- сосудистая пурпура;
- мезангиокапиллярный нефрит.
Профилактика и лечение
Профилактика
БАД – Милайф+селен, Милайф+янтарь, Милайф®, Тыквелон™ и др.
Лекарственная терапия
Витамины и витаминоподобные средства – пиридоксальфосфат и др.
Гепатопротекторы – инозина глицил-цистеинил-глутамат динатрия (Моликсан®), тиоктовая кислота (Липоевая кислота), урсодезоксихолевая кислота (Урсосан®, Эксхол®), фосфолипиды (Эссенциале® Н, Эссенциале® форте Н), Фосфоглив® форте, Тыквеол®, Тыквеол® капсулы 450 мг и др.
Глюкокортикостероиды – преднизолон, триамцинолон (Полькортолон) и др.
Желчегонные средства и препараты желчи – Артишока экстракт, Берберина бисульфата таблетки 0,005 г и др.
Иммуномодуляторы – аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин (Имунофан®), глутамил-цистеинил-глицин динатрия (Глутоксим®) и др.
Индукторы интерферонов – меглюмина акридонацетат (Циклоферон®) и др.
Интерфероны – интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (Реаферон-ЕС), пэгин терферон альфа-2a (40 кДа) (Пегасис®), пэгинтерферон альфа-2b (ПегИнтрон®) и др.
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства – дезоксирибонуклеат натрия с железом комплекс (Ферровир®), интерферон альфа-2a (Реаферон-ЕС-Липинт, Роферон®-А), интерферон альфа-2b (Интрон А®), интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (Альтевир®, Альфарона, Лайфферон®, Реальдирон®), интерферон гамма (Ингарон®), ламивудин (Зеффикс®), оксодигидроакридинилацетат натрия (Неовир®, Неовир® таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 г (растворимые в кишечнике)), рибавирин (Веро-Рибавирин, Ребетол®, Рибавирин Медуна, Рибамидил), симепревир (Совриад®), цепэгинтерферон аль фа-2b (Альгерон®), энтекавир (Бараклюд) и др.
Ферменты – панкреатин (Креон 10000, Мезим® форте 10000) и др.
