«Ошибка метаболизма»
Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена. А именно – повышением содержания мочевой кислоты в крови и накоплением кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов) в тканях.
Мочевая кислота присутствует в тканях нашего тела и в составе крови. В норме содержится у мужчин до 6,5 мг/дл, у женщин – до 5,5 мг/дл. За сутки в норме вырабатывается около 400–600 мг мочевой кислоты и, следовательно, столько же должно быть выведено. Мочевая кислота плохо растворяется в воде, поэтому частично превращается в натриевую соль – урат натрия, а затем выводится. При нарушениях pH мочи в кислую сторону (ниже 5,75) могут образовываться кристаллы мочевой кислоты. При ощелачивании мочи растворимость уратов возрастает и песчинки и камни из мочевой кислоты не образуются.
Как правило, отложение солей происходит в почках и суставах, что проявляется рецидивирующим острым артритом. Связь между уратами и подагрой была установлена в XIX в., когда ученые обнаружили кристаллы натриевой соли мочевой кислоты в суставной жидкости в момент приступа болезни.
«Пальма первенства» в заболеваемости подагрой принадлежит мужчинам старше 40 лет. В количественном соотношении частота подагрического артрита составляет от 5–50 на 1 тыс. мужчин в различных популяциях и 1–9 – на 1 тыс. женщин. И хотя ведущая роль в развитии недуга отводится наследственному фактору, часто его появление связывают с избыточным употреблением продуктов, богатых пуринами (мяса, мясопродуктов, дичи) и алкоголя.
Эта гипотеза подтверждается фактом резкого уменьшения случаев подагры в период Второй мировой войны, когда употребление мяса значительно сократилось. И тем, что в странах, где рацион состоит в основном из углеводистых продуктов, бедных пуриновыми основаниями, например в Китае, Индии, Африке, подагра встречается крайне редко.
«Классика» подагрического артрита
Впервые подагра дает о себе знать приступом острого артрита, развивающегося внезапно, как бы среди полного здоровья. И провоцирующим фактором чаще всего является нарушение режима питания. Иногда наступлению приступа способствуют психические или физические перегрузки, инфекции, микротравмы конечностей, нанесенные, к примеру, слишком узкой обувью или длительной ходьбой.
«Классический» подагрический приступ характеризуется острыми и резкими болями в суставах, отечностью, покраснением кожи в местах воспаления. Неприятные ощущения нарастают, подчас сопровождаясь лихорадкой и нестерпимой болью, которая усиливается даже от соприкосновения с одеялом.
Интенсивность и продолжительность приступа варьируется от 3 дней до 1,5 месяца. С каждым новым обострением подагры в патологический процесс вовлекается все больше суставов, появляются деформации и нарушения подвижности, связанные с разрушительным влиянием уратов.
Жизнь с подагрой
Поскольку подагра не поддается полному излечению, некоторые больные воспринимают этот диагноз как приговор. Но существуют методы, помогающие контролировать недуг, тем самым повышая качество жизни пациентов.
Важный компонент терапии подагры – специальная «антиподагрическая» диета, бедная пуринами, а также продуктами, повышающими кислотность мочи. Из рациона должны быть исключены субпродукты (печень, почки, легкие и т.д.), мясные, рыбные и грибные супы, холодцы и заливные, жирное мясо, мясо молодых животных (телятина), мясные копчености, птица, жирные сорта рыбы, соленая рыба, рыбные консервы, бобовые.
Однако полностью «забывать» вкус мяса или рыбы вовсе не обязательно. Эти продукты можно употреблять 2–3 раза в неделю, в отварном виде.
Такая же история и с липидами, препятствующими выведению мочевой кислоты. Пациенту придется ограничить количество яиц (2–3 раза в неделю), колбасных изделий, молочных продуктов с высокой жирностью. Под строгий запрет в жизни больного подагрой попадают алкогольные напитки (пиво категорически запрещено), крепкий чай и кофе. Было замечено, что эти вещества могут провоцировать подагрические приступы. Рекомендуются овощи, фрукты и напитки, способствующие ощелачиванию мочи, щелочные минеральные воды.
При наступлении обострений подагры назначаются местные и системные НПВС, снимающие боль и воспаление. Вне обострений основное внимание уделяется диете и применению средств, способствующих ощелачиванию мочи и нормализации уровня мочевой кислоты в крови.
