Сахарный диабет – социально значимое заболевание, т.к. приводит к снижению качества жизни, ранней инвалидизации и высокой смертности вследствие микро- и макрососудистых осложнений, одно из которых – диабетическая нефропатия.
По данным различных эпидемиологических исследований, у 40–50% больных сахарным диабетом при длительности заболевания более 20 лет встречается диабетическая нефропатия.
Изменения в почках происходят с первых дней заболевания. Симптомы зависят от стадии заболевания. Выделяют следующие стадии.
- Асимптоматическая стадия – клинические проявления отсутствуют, однако о начале нарушения деятельности почечной ткани свидетельствует увеличение скорости клубочковой фильтрации.
- Стадия начальных структурных изменений – появляются первые изменения в строении почечных клубочков (утолщение стенки капилляров, расширение мезангиума).
- Пренефротическая стадия – уровень микроальбумина превышает норму (30–300 мг в сутки), однако не достигает уровня протеинурии (либо эпизоды протеинурии незначительны и непродолжительны), кровоток и клубочковая фильтрация обычно в норме, но могут быть повышены. Могут отмечаться эпизоды повышения артериального давления.
- Нефротическая стадия – протеинурия (белок в моче) приобретает постоянный характер. Периодически может отмечаться гематурия (кровь в моче) и цилиндрурия. Снижается почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) приобретает стойкий характер. Возникают отеки, появляется анемия, повышается ряд показателей крови: СОЭ, холестерин, альфа-2 и бета-глобулины, бета-липопротеиды. Уровни креатинина и мочевины незначительно повышены либо находятся в пределах нормы.
- Нефросклеротическая стадия (уремическая) – фильтрационная и концентрационная функции почек резко снижены, уровни мочевины и креатинина повышены. Отеки, протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), цилиндрурия, анемия, артериальная гипертензия. Уровень глюкозы крови может снижаться. Данная стадия завершается хронической почечной недостаточностью.
Основные средства
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип): Апровель®, Козаар, Лозарел®, Лозартан-Рихтер, Лориста®, Презартан® и др.
Ингибиторы АПФ: Капотен®, каптоприл, Диротон®, Лизигамма®, лизиноприл, Амприлан®, Дилапрел®, Корприл®, Пирамил® и др.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции: Докси-Хем, Актовегин® и др.
Антигипоксанты и антиоксиданты: Тиогамма®, Эспа-Липон и др.
Детоксицирующие средства, включая антидоты: Р-ИКС 1 и др.
Дополнительные средства
БАД: Радаклин®, ОМЕГА ПРЕМИУМ™ Лайф формула и др.
Антикоагулянты: Вессел Дуэ Ф, сулодексид и др.
Витамины и витаминоподобные средства: Аскорбиновая кислота, Нейролипон, Тиоктацид® 600 Т, Тиоктацид® БВ, Мильгамма® композитум, Витаксон®, Комплигам B®, Мильгамма®, Бенфолипен® и др.
Гепатопротекторы: Берлитион® 300 и др.
