Четвертый глава Росздравнадзора со дня его основания в 2004 г. почти два с половиной года носил приставку «врио». Но он был здесь не первым: его предшественница, Елена Тельнова, за три года своего управления ведомством так и не смогла избавиться от этой приставки.
Участники рынка поздравили Михаила Мурашко с долгожданным назначением и оценили его работу по управлению ведомством.
«Росздравнадзор за более чем десятилетнюю историю своего существования подтвердил свое назначение как эффективный надзорный орган в сфере здравоохранения и фармацевтической деятельности. В последние годы особенно заметно, как служба идет в ногу со временем, отвечая актуальным потребностям общества и государства. За это время значительные изменения претерпела законодательная база, регулирующая систему здравоохранения. Повышаются требования граждан к качеству оказываемой медицинской и лекарственной помощи», — рассказала «ФВ» исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций (СПФО) Лилия Титова.
По ее мнению, именно профессионализм и современный управленческий подход Михаила Мурашко, его умение организовать работу коллектива Росздравнадзора, наладить диалог с профессиональной общественностью помогают достичь ведомству поставленных задач.
«Назначение Михаила Мурашко на должность руководителя — подтверждение всем сказанным словам», — подчеркнула глава СПФО.
Контроль за ценами и медпомощью
Новый статус, по-видимому, позволит руководителю Росздравнадзора более эффективно решать задачи, стоящие перед ведомством. А этих задач сегодня немало.
Во-первых, необходимо изменить систему мониторинга за ценами на лекарственные препараты в регионах России, считает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, сейчас Росздравнадзор только отслеживает уровень цен на ЖНВЛП в регионах, но никак не может влиять на те аптеки и оптовые сети, которые допускают необоснованное повышение цен.
«В инициативном порядке служба материалы в заинтересованные органы не направляет, ограничиваясь только информированием Минздрава России и размещением соответствующего доклада на своем сайте. Между тем, нам мой взгляд, рост розничных цен в аптеках на препараты перечня жизненно важных за январь—май на 11% требует дополнительной проверки и реагирования. Ведь это произошло при том, что госзакупки таких лекарств осуществляются только с учетом зарегистрированных Минздравом России предельных отпускных цен», — рассказал он «ФВ».
Во-вторых, нужно менять поход к проведению государственного контроля за оказанием медицинской помощи, полагает эксперт.
По закону у Росздравнадзора есть все полномочия проверять соблюдение федеральными и муниципальными органами власти, государственными внебюджетными фондами, медицинскими и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья. И, по мнению главы фонда «Здоровье», служба вполне могла бы заниматься комплексной оценкой системы здравоохранения, выявлять системные ошибки и дефекты в организации медпомощи, обеспечении ее доступности.
«Однако такие системные проверки ведомством не проводятся, а выявляемые проблемы носят точечный характер (например, по использованию медицинскими организациями медицинского оборудования) и ситуацию в целом не характеризуют», — подчеркнул Эдуард Гаврилов.
По его мнению, Росздравнадзор помимо этого мог бы отслеживать сроки ожидания медицинской помощи, соблюдение прав граждан при выборе медицинской организации, выявлять нарушения при оказании медицинской помощи на платной основе и т.д.
«Также Росздравнадзор не контролирует деятельность экспертов качества медицинской помощи, хотя обоснованность принимаемых ими решений о наложении на медицинские организации тех или иных санкций вызывает сомнения. И тут как раз надо вести речь о целесообразности присутствия в системе ОМС посредников в виде частных страховых организаций, которые заинтересованы в росте штрафных санкций», — заявил эксперт.
Регистрация медизделий
Важная часть работы главы Росздравнадзора — контроль над обращением медицинских изделий. В 2014 г. при участии Михаила Мурашко была учреждена административная ответственность за нарушение правил в этой сфере, а в 2015 г. — уголовная ответственность. Но эти меры, по мнению экспертов, не решают всех проблем, связанных с качеством медизделий.
Росздравнадзору следовало бы изменить процедуру регистрации медизделий, считает Эдуард Гаврилов.
«Сейчас эта процедура абсолютно непрозрачна. Одни организации проводят дорегистрационные исследования и испытания медизделий, потом при регистрации эти результаты не перепроверяются (экспертиза только документальная, образец изделия не представляется), а затем уже в ходе эксплуатации медизделий возникают неблагоприятные ситуации, которые приводят к вреду для здоровья человека, развитию осложнений, требующих медицинского вмешательства», — рассказал он.
Он привел пример с австралийскими кохлеарными имплантами, которые после отзыва бракованных изделий производителем по всему миру в 2011 г. и сегодня остаются в обращении в РФ. Эксперт предложил Росздравнадзору автоматически приостанавливать действие регистрации таких изделий с размещением информации на официальном сайте службы.
Еще одна близкая проблема связана с появлением на рынке медизделий, которые на самом деле медицинскими не являются и никакого влияния на организм не оказывают. При этом у них есть все разрешения, результаты доклинических и клинических исследований, где якобы подтверждена их эффективность.
«Росздравнадзор способен выявить такие изделия и запретить их оборот, но никаких мер, приводящих к административной или уголовной ответственности таких производителей, он предпринять не может. Это также требует внесения изменений в законодательство и изменения принципов работы ведомства. Работы новому руководителю предстоит много, если, конечно, он захочет менять и правила игры, и свою деятельность», — подчеркнул глава фонда «Здоровье».
По странному стечению обстоятельств все предыдущие руководители Росздравнадзора занимали свой пост ровно по три года. Михаил Мурашко возглавляет ведомство уже два с половиной года. Хочется надеяться, что его повышение до статуса постоянного руководителя означает, что он сможет плодотворно работать на своем посту еще немало лет.
