Большое значение сегодня придается фармацевтической опеке пациентов, обратившихся в аптеку за препаратами от боли в горле. И очень важно, чтобы консультация фармацевта не ограничивалась только выбором ЛП, а помогала больному человеку понять, что происходит и как справиться с возникшей проблемой.
Не только инфекция…
Боль в горле – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о развитии каких-то нарушений. Першение, саднение, острую или спастическую боль в горле традиционно считают одним из первых признаков «простудного» заболевания, т.е. ОРВИ. Но это не совсем верно, возможные причины боли значительно разнообразнее.
Так, например, во время отопительного сезона часто встречается т.н. синдром «сухого горла» – периодически возникающее ощущение сухости, першение и жжение в горле, которые усиливаются по утрам (сразу после пробуждения), а также при голосовой нагрузке. Провоцирует развитие этого неприятного состояния сухой воздух в помещениях, где человек проводит большую часть времени, а также резкое изменение температуры при выходе на улицу. Вызвать боль в горле могут и хронические заболевания позвоночника, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и даже тяжелые стрессовые ситуации. И все же самой вероятной причиной, особенно в холодный сезон (с октября по апрель), все-таки остается респираторная (вирусная) инфекция: фарингит, тонзиллит и ларингит. Так как в основе этих заболеваний лежат одни и те же механизмы развития, их клиническая картина отличается очень слабо, особенно при легком течении, но тем не менее есть некоторые диагностические критерии, позволяющие предположить тот или иной диагноз.
Общие принципы лечения боли в горле
Справиться с болью в горле при ОРЗ можно лишь остановив развитие инфекционно-воспалительного процесса. В некоторых случаях с этой целью назначаются противовирусные препараты, но чаще всего используется комплексная патогенетическая терапия, в которую входят противовоспалительные, антисептические и иммуномодулирующие средства.
Кроме того, чтобы облегчить самочувствие пациента, подбирается симптоматическая терапия, т.е. местные анестетики и обезболивающие препараты. И здесь очень важно избежать неоправданного применения большого количества ЛС (полипрагмазии), которое может стать дополнительным травмирующим фактором. Поэтому, рекомендуя посетителю аптеки какой-либо препарат для лечения боли в горле, необходимо обязательно уточнить, какое лечение он уже получает.
Ну и, конечно, следует предупредить пациента о том, что для эффективного лечения боли в горле нужна не только медикаментозная терапия, но и такие нелекарственные методы, как соблюдение щадящей диеты (без слишком горячей или холодной, а также острой пищи), отказ от курения, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении и т.д.
При выборе препарата предпочтение лучше отдавать местно действующим средствам – аэрозолям, растворам для полоскания, таблеткам и пастилкам для рассасывания, которые обладают достаточным терапевтическим эффектом и при этом не оказывают системного действия на организм. Оптимальную лекарственную форму можно выбрать исходя из предпочтений самого покупателя, т.к. у каждого из вариантов есть свои преимущества. Так, например, аэрозоли (спреи) позволяют максимально быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в пораженных тканях, а пастилки и таблетки для рассасывания обеспечивают длительный контакт слизистой с препаратом и оказывают дополнительное смягчающее действие (за счет обильного выделения слюны).
Чем остановить инфекцию?
В большинстве случаев респираторные инфекции, которые сопровождаются болью в горле, вызваны вирусами либо смешанной (вирусно-бактериальной) микрофлорой, поэтому подобрать этиотропное лечение не всегда возможно, так что для подавления возбудителей обычно используются местные антисептики и противовоспалительные средства. Как правило, препаратами первого выбора становятся комбинированные средства, состав которых позволяет одновременно воздействовать на разные патогенетические механизмы.
В отдельную группу лекарственных веществ, используемых при боли в горле, можно выделить эфирные масла лекарственных растений, которые, помимо антисептического и противовоспалительного действия, нередко имеют дополнительные терапевтические свойства.
Препараты симптоматической терапии
Не менее важную роль при боли в горле играет симптоматическая терапия, т.е. использование местно анестезирующих препаратов, а также средств, уменьшающих раздражение слизистой дыхательных путей. При выборе препарата предпочтение отдается тем средствам, которые не оказывают токсического действия, не раздражают воспаленные ткани, имеют низкую аллергенность и системную абсорбцию.
Конечно, это далеко не полный список препаратов, которые могут использоваться при респираторных заболеваниях, сопровождающихся болью в горле. При необходимости пациенту назначаются иммуномодуляторы, деконгестанты, фитопрепараты, обладающие комплексным действием, и т.д. Но все-таки в основе мероприятий по устранению этого неприятного симптома – использование комбинированных средств, сочетающих в себе свойства антисептиков и местных анестетиков.
