30 веков пластыря
Терминологический словарь, утвержденный Минздравом, описывает пластырь точно и скупо: «Лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающая способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе, предназначенная для наружного применения».
В состав пластыря могут входить разные действующие вещества, наполнители, масла, жироподобные вещества и т.д. – все это смешивается в однородную массу, которая может выпускаться отдельным твердым куском или наноситься на ткань, пластик или другую основу. Такая форма очень удобна, она позволяет нанести действующее вещество на кожу и оставить его на время, достаточное для терапевтического эффекта, без дополнительной фиксации.
Первые лекарства, сделанные в форме пластыря, появились еще в Древнем Египте около 3 тыс. лет назад. Пластыри (наряду с мазями и другими мягкими формами) упоминал в своих трудах отец медицины Гиппократ – он же, кстати, отметил, что пластырную массу нельзя накладывать на язвы, раны и другие открытые повреждения, лучше располагать ее по краям. Древнеримский врач Авл Корнелий Цельс делил мягкие наружные лекарственные формы на компрессы, пластыри и ароматические лепешки – причем пластыри предназначались именно для неповрежденной кожи. Его коллега Клавдий Гален различал уже 4 вида пластырей – в зависимости от материала и технологии изготовления.
Издавна были знакомы с пластырями и русские врачи: в старинных книгах латинское emplastrum растолковывается как «плат, зелием врачевским намазаный и к язвам тела привязаемый». Уже во времена Ивана Грозного на основе сала, воска, смолы, тонкой ткани и лекарственных растений изготавливали десятки различных пластырей – от нарывов, язв, ожогов, лишая, ломоты...
Ну, а привычная нам ленточка для фиксации повязок, заклеивания порезов и т.п. появилась только в 1882 г. Изобрел ее гамбургский фармацевт Пауль Карл Байерсдорф, однако разрекламировать не сумел и почти прогорел на изготовлении пластырей. Только через 8 лет, когда изобретение и дело Байерсдорфа приобрел его молодой и предприимчивый земляк и коллега Оскар Тропловиц, это изделие приобрело массовую популярность. Более того, лейкопластырь находил самое широкое применение в быту, так что вскоре та же фирма разработала и специальные клейкие составы для разных нужд, тоже наносившиеся на ткань, и таким образом медицинский пластырь дал начало новому техническому средству – липкой изоляционной ленте.
Такие разные пластыри...
Совершенствовать липкий пластырь начал все тот же предприимчивый преемник Байерсдорфа – Тропловиц: именно под его руководством в состав клейкой массы был добавлен оксид цинка. Это уменьшило раздражение от пластыря и придало ему белый цвет. Новое изделие получило торговое название Leukoplast.
Именно такие ленточки или небольшие пластины ткани с белой окраской липкого слоя и окисью цинка в основном составе и стали теми лейкопластырями, без которых сейчас не обходится ни одна домашняя или дорожная аптечка, да и работа больших медицинских учреждений. Однако сегодня в домашних аптечках (и, разумеется, на полке практически каждой аптеки) можно встретить и другие разновидности пластырей.
Прежде всего, конечно же, это модификация обычного лейкопластыря, предназначенная для заклеивания небольших порезов, ранок, ссадин – бактерицидный пластырь. Он отличается прокладкой, пропитанной раствором антисептика – бриллиантового зеленого, хлоргексидина и т.п. Такой пластырь нужен не только для того, чтобы закрыть повреждение кожи от загрязнения и инфекции, но и для борьбы с уже попавшими в рану микробами. У современных бактерицидных пластырей марлевую прокладку заменили современные, зачастую многослойные материалы, а основа обычно перфорирована для лучшей вентиляции и отвода жидкости от поврежденного участка – это способствует лучшему заживлению раны.
Еще один пластырь, пользующийся заметным спросом, – перцовый, прямой наследник старинных пластырей на растительной основе: экстракты стручкового перца и белладонны могут дополняться эвкалиптовым и другими маслами, экстрактом арники горной и т.д. – в зависимости от производителя. Перцовые пластыри применяются как местнораздражающее средство при простудных заболеваниях, радикулитах, невралгиях и т.п. У этого пластыря есть свои противопоказания, его нельзя ставить на область сердца, крупные родинки, гнойники и другие воспалительные поражения, на молочные железы.
Мозольный пластырь может выпускаться как на тканевой, так и на гелевой (гидроколлоидной) основе. Основное вещество большинства мозольных пластырей – салициловая кислота. Встречаются пластыри с добавлением бензойной и молочных кислот, других веществ, способствующих размягчению и сведению мозолей. Мозольный пластырь можно отнести к косметическим.
Косметические пластыри – это довольно большая группа средств, среди которых есть и увлажняющие, и противоотечные, и питательные – в зависимости от основных веществ. Большой популярностью у женщин, заботящихся о своей внешности, пользуются пластыри, снимающие отеки век и мешки под глазами.
В последние годы появился устойчивый спрос на обезболивающие, кровоостанавливающие, противовоспалительные пластыри. Они особенно удобны в разного рода дорожных, туристических аптечках, их можно рекомендовать и автомобилистам, и тем, кто собирается отдыхать на природе – всем, кому нужно надежное и удобное средство первой помощи при различных травмах.
Лекарство через кожу
Средства, вводящиеся в организм с помощью пластырей, оказывают на него не только местное, но и системное действие. При этом введение лекарств через кожу обладает рядом преимуществ.
Во-первых, пластырь способен обеспечить постепенное, но непрерывное поступление действующего вещества в организм – в этом отношении его можно сравнить разве что с капельным внутривенным введением (инфузией). При этом пластырь не требует специальных навыков для применения, не ограничивает подвижность больного, может применяться даже во время сна. Это особенно ценно, если речь идет о заболеваниях, обостряющихся ночью или утром.
Перед таблетками, даже с модифицированным высвобождением, у пластыря тоже есть свои преимущества – например, он позволяет применить лекарство в случаях затрудненного глотания или бессознательного состояния, ввести препарат маленьким детям и т.д. Кроме того, при системном применении НПВС и других препаратов, способных повредить слизистую оболочку желудка или кишечника, введение их через кожу позволяет избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ или хотя бы существенно уменьшить их. Если же побочные эффекты все-таки возникли, дальнейшее проникновение вещества в организм можно быстро прекратить, просто сняв пластырь и промыв место его наложения.
В последнее десятилетие все более широкое применение находят трансдермальные терапевтические системы (ТСС) – специальные пластыри с проникающим сквозь кожу действующим веществом, рассчитанные именно на системное действие. Такой пластырь зачастую представляет собой довольно сложную, хоть и компактную, конструкцию из нескольких слоев разных материалов, обеспечивающих либо ускоренное, либо, наоборот, замедленное высвобождение веществ, в т.ч. и нескольких, в определенной последовательности.
Среди ТСС есть и обезболивающие, сердечно-сосудистые, гипотензивные средства, гормональные препараты, снотворные и т.д. В числе первых в нашей стране (больше 20 лет назад) появились пластыри с нитроглицерином – для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний сердца. Широкую известность приобрели и никотиновые пластыри, помогающие постепенно отучиться от курения. Для борьбы с морской болезнью применяется скополаминовый пластырь – одна из первых современных ТСС, появившаяся еще в 1981 г.
Хотя ТСС пока что не настолько распространены, как лекарственные формы, предназначенные для приема внутрь, специалисты считают, что у таких лекарственных пластырей большое будущее, это подтверждает и растущий год от года объем выпуска и продаж таких средств. Так что вполне возможно, пройдет совсем немного лет, и в аптеках будут спрашивать пластыри так же часто и по столь же разнообразным причинам, как и таблетки – «от головы», «от тошноты», «от сердца»...
