Вмешательство в метаболизм
Избыточные отложения жира могут быть вызваны самыми разными причинами – среди них и банальное переедание в сочетании с малоподвижностью, и различные нарушения обмена веществ, гормональной регуляции, психологические проблемы, наследственность... Для того чтобы эффективно избавиться от лишнего веса, нужна точная диагностика и устранение прежде всего основных факторов, приводящих к ожирению. Лечение должно проводиться специалистами после соответствующего обследования, с учетом всех противопоказаний, и быть комплексным. И начинать надо с изменения образа жизни, характера питания и физической активности. Сами по себе никакие фармакологические препараты не сжигают жир и не отучают человека есть больше, чем ему необходимо – по крайней мере без вреда для здоровья.
Дело в том, что каждое применение такого препарата – это вмешательство в обмен веществ организма, в его регуляцию для отклонения в ту или иную сторону. Чем больше такое отклонение, тем больше будет противопоказаний, тем выше риск различных осложнений – вмешательство в метаболизм без постоянного контроля специалистами способно нарушить нормальную работу самых разных органов и систем. По этим же причинам ряд препаратов для похудения нельзя принимать слишком длительными курсами – и если за время действия лекарства не были устранены основные причины ожирения, сброшенный при помощи лекарств вес очень быстро вернется.
Лекарство или добавка?
Наиболее эффективные средства для похудения – это средства, зарегистрированные как ЛП. Из них наиболее распространенные и проверенные – лекарства на основе 2 веществ: сибутрамина и орлистата.
Сибутрамин относится к анорексикам, т.е. средствам, снижающим чувство голода и усиливающим ощущение сытости. Это препарат центрального действия, ингибирующий обратный захват нейромедиаторов – серотонина и норадреналина. Кроме того, он способствует повышению активности симпатической нервной системы и расхода энергии. Применение сибутрамина само по себе не гарантирует снижения веса, однако помогает сформировать правильный режим питания, изменить пищевые привычки: для насыщения хватает меньшего количества пищи, чем раньше. Зависимости от сибутрамина не возникает, однако он относится к сильнодействующим препаратам и должен отпускаться только по рецепту – были случаи, когда контролирующие органы за безрецептурную продажу средств с сибутрамином заводили уголовные дела. Кроме того, среди побочных эффектов сибутрамина есть такие, как повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма, врачу необходимо строго учитывать противопоказания при назначении сибутрамина, особенно людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, часто сопутствующими избыточной массе тела.
Орлистат – препарат периферического действия, он ингибирует фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление жиров – панкреатическую липазу. В результате жиры из пищи просто не всасываются в кровь, организм вынужден их расходовать из накопленных запасов. Уменьшается и растворимость холестерина. Прием препарата вынуждает придерживаться диеты с минимальным содержанием жиров: избыток в просвете кишки неусвоенного жира приводит к учащению дефекации, метеоризму, маслянистым выделениям и другим неприятным последствиям. Если на долю жиров приходится не более 30% суточного потребления калорий – таких побочных эффектов обычно не возникает. Однако сам по себе прием препарата способен вызвать повышение количества оксалатов в моче и нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, поэтому орлистат также применяется только по назначению врача и отпускается по рецепту.
Зато без рецепта отпускаются БАД, а также некоторые средства для наружного применения – кремы, гели, пластыри и т.п., способствующие расщеплению подкожных жиров. Особенно широким спросом пользуются БАД, которые по принципу действия можно разделить на 2 большие группы.
Вместо пищи
Первую группу обычно называют нутрицевтиками – веществами, заменяющими пищу. Впрочем, это название достаточно условное, и в этой группе можно выделить несколько меньших.
Собственно нутрицевтики – это продукты, заменяющие один или несколько приемов пищи и создающие чувство насыщения при минимальной калорийности. Обычно такой эффект достигается за счет большого содержания клетчатки, разбухающей в желудке и занимающей такой же объем, как и привычная порция пищи. Чаще всего в состав нутрицевтиков включаются комплексы витаминов, макро- и микроэлементов, иногда – добавки, способствующие ускорению энергетического или жирового обмена. Нутрицевтики обычно бывают частью комплексов лечебного или диетического питания и призваны сбалансировать рацион. При этом сами они имеют определенную пищевую ценность, поэтому при неправильном их применении – не вместо пищи, а вместе – можно не сбросить, а наоборот, набрать лишний вес.
Биодобавки с балластными веществами, разбухающими в желудке, например, с отрубями или микрокристаллической целлюлозой, иногда выделяют в отдельную группу, они могут применяться не только вместо приема пищи, но и вместе с ним – для достижения того же самого эффекта быстрого насыщения и уменьшения общего количества пищи, съедаемой за 1 раз. Балластные вещества обычно используют для выработки правильных пищевых привычек.
Почти как лекарства
Вторая большая группа БАД – это парафармацевтики, т.е. препараты, оказывающие сходное с лекарствами действие, но при этом не являющиеся ЛП. Парафармацевтики, предназначенные для снижения веса, можно условно разделить на 3 группы – сжигатели жира, очищающие средства и анорексики.
Нутрицевтики – это продукты, заменяющие один или несколько приемов пищи и создающие чувство насыщения при минимальной калорийности
Сжигателями жира принято называть препараты, усиливающие метаболизм, это приводит к ускоренному расщеплению жиров, повышению теплопродукции, улучшению эффективности физических нагрузок, направленных на увеличение энергетических затрат организма и приведение их в соответствие с пищевой ценностью рациона. Зачастую именно от сжигателей жира покупатели ждут быстрого похудения без дополнительных усилий. И зря: эта группа препаратов эффективна именно при активном образе жизни, занятиях фитнесом, спортом и т.д. Сжигать жиры можно только за счет мышечной работы, иначе даже поступившие в кровь, но не востребованные в ходе энергетического обмена «запасы» просто вернутся на свое место, отложатся заново. Необходим при использовании сжигателей жира и сбалансированный, низкокалорийный рацион – иначе организм не начнет использовать энергию, запасенную в подкожном жире, а будет использовать ту, которая продолжает поступать с пищей.
Очищающие средства обычно обладают легким слабительным и мочегонным действием, зачастую за счет использования в их составе лекарственных растений с нужным эффектом. Такие средства популярны в первую очередь за счет своего быстрого и наглядного действия – человек может за считанные дни сбросить несколько килограммов. Однако происходит это прежде всего за счет удаления из организма кишечного содержимого и быстрого расхода запасов жидкости, т.е. собственно жиры затрагиваются слабо. Некоторый эффект оказывает ускорившаяся перистальтика кишечника – пища не успевает усваиваться полностью. Однако надо помнить, что и у них есть свои противопоказания – начиная от аллергии на растительные компоненты и заканчивая заболеваниями ЖКТ и мочевой системы, на которые ложится повышенная нагрузка. Кроме того, длительное применение таких препаратов без контроля специалиста может привести к вымыванию из организма различных веществ – от белков до макроэлементов, к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию.
Уменьшение аппетита – какой ценой?
Еще одна группа БАД – анорексики – по своему центральному действию сходны с сибутрамином. Они подавляют чувство голода и ускоряют появление чувства насыщения, в результате чего человек ест меньше, ему проще соблюдать диету и выработать новые пищевые привычки. Но в отношении анорексиков должно действовать жесткое правило: даже при разрешении их безрецептурного отпуска покупателя надо обязательно предупредить о том, что применять такие вещества нужно с одобрения и под контролем лечащего врача.
