Обязательная коробочка
Стандартная, заводской упаковки аптечка первой помощи – предмет, необходимый во многих ситуациях. Причем в списке этих ситуаций аварии, к счастью, стоят не на первом месте – в отличие от встречи с инспектором дорожно-постовой службы. Правила дорожного движения запрещают выезжать без аптечки из гаража любому транспортному средству, в котором для нее может найтись место – даже мотоциклу с коляской. Нет аптечки, просрочена, вскрыта и не пополнена вовремя, не хватает чего-то из обязательного состава или просто заветная коробочка находится не под рукой, а закинута в багажник – неприятности гарантированы...
Во избежание этих неприятностей многие автомобилисты так и возят с собой аптечки нераспечатанными, в заводской упаковке: достаточно следить за сроком годности – и можно смело предъявлять «гаишнику» или на техосмотре. А вот для решения обычных в пути проблем со здоровьем и самопомощи при мелких травмах опытные водители стараются сделать отдельную аптечку. Чем же не устраивает их содержимое, утвержденное Минздравом?
Правила, приказы и дороги
Если присмотреться к составу нынешних, ставших обязательными с 2011 г. автомобильных аптечек, то можно заметить, что они нужны прежде всего для оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях, причем минимальной: остановить кровотечение, перевязать рану, провести, если нужно, искусственное дыхание и дождаться спасателей или врачей «скорой помощи». Такой подход заимствован из Европы, и нынешний состав российской автомобильной аптечки приближен к европейскому стандарту. В общем-то это правильно: непрофессиональная, неумелая помощь иногда приносит больше вреда, чем сама травма или болезнь, но...
Увы, рассчитывать на то, что врач окажется на месте происшествия или возле заболевшего водителя в считанные минуты или хотя бы в первый «золотой час» после вызова, у нас не всегда возможно.
Поэтому имеет смысл присмотреться к прежним правилам и стандартам, действовавшим по 31 декабря 2010 г. – «старый» дорожный набор привычен многим автомобилистам со стажем и может пригодиться в самых разных ситуациях, возникающих на дороге и т.д.
Что входило в «устаревшую» аптечку?
Состав автомобильной аптечки первой помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ №325 от 20.08.96 с изменениями от 08.09.2009
1. Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран.
1.1. Жгут кровоостанавливающий – 1 шт.
1.2. Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м на 5 см) – 2 шт.
1.3. Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м на 10 см) – 2 шт.
1.4. Бинт марлевый медицинский нестерильный (7 м на 14 см) – 1 шт.
1.5. Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м на 7 см) – 2 шт.
1.6. Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м на 10 см) – 2 шт.
1.7. Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м на 14 см) – 1 шт.
1.8. Пакет перевязочный стерильный – 1 шт.
1.9. Салфетки марлевые медицинские стерильные (не менее 16 на 14 см, №10) – 1 уп.
1.10. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 4 см на 10 см) – 2 шт.
1.11. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см на 7,2 см) – 10 шт.
1.12. Лейкопластырь рулонный (не менее 1 см на 250 см) – 1 шт.
2. Средства для сердечно-легочной реанимации.
2.1. Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» – 1 шт.
3. Прочие средства.
3.1. Ножницы – 1 шт.
3.2. Перчатки медицинские (размер не менее «М») – 1 пара.
3.3. Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) – 1 шт.
3.4. Футляр – 1 шт.
Обезболивающие и противовоспалительные средства
Старый стандарт – Анальгин (метамизол натрия) 0,5, №10 и Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 0,5, №10. Анальгин рекомендовалось применять как обезболивающее при ушибах и других травмах, Аспирин – при повышении температуры и т.п. Сейчас есть более эффективные обезболивающие из группы НПВС – кеторолак, кетопрофен и т.п. – однако к их побочным эффектам (как и у ацетилсалициловой кислоты) относится снижение свертываемости крови, что крайне нежелательно при кровотечениях. Водителя, покупающего такие средства в дополнение к стандартной аптечке, нужно предупредить об этом свойстве, и посоветовать использовать такие обезболивающие только в тех случаях, когда кровотечения (в т.ч. внутреннего) заведомо не может быть. В наше время появился широкий выбор местных обезболивающих средств, предназначенных именно для первой помощи при различных травмах – например, салфетки или спреи с анестетиками, которые можно быстро наложить или нанести на кожу даже в экстремальной ситуации. Такие меры позволяют снизить риск развития болевого шока – очень опасного осложнения, часто встречающегося при ДТП. Однако прибывшим на место аварии врачам или спасателям нужно обязательно сообщить о проведенном обезболивании и указать примененные средства – это нужно для точной оценки состояния пострадавшего.
Средства для остановки кровотечения и обработки ран
В новых аптечках из средств для остановки кровотечения была оставлена только резиновая трубка в качестве жгута – причем это даже не жгут Эсмарха с креплением в виде цепочки. С одной стороны, это вполне обосновано – зачастую при оказании первой помощи тугим жгутом непрофессионалы пытаются остановить не только артериальные, но и венозные, иногда и обширные капиллярные кровотечения. В этом случае жгут может быть попросту опасным для здоровья. С другой стороны, сейчас надежного средства для остановки артериального кровотечения в аптечке просто нет, и опытные водители предпочитают дополнительно брать с собой резиновый ленточный жгут (жгут Лангенбека), использовавшийся в советских аптечках. Существуют и более современные, атравматичные жгуты – например, жгут «Альфа» (жгут Бубнова) с рифленой поверхностью, снижающей риск травмирования тканей при перетягивании. Если он есть в аптечном ассортименте, лучше предложить именно его.
Для остановки небольших кровотечений можно добавить в дорожную аптечку кровоостанавливающие стерильные салфетки, коллагеновую губку, гемостатические присыпки. Кроме того, нужно подсказать, что существуют и антисептические салфетки, предназначенные для обработки ран, поскольку многие по старой памяти пользуются для этой цели спиртовыми растворами йода или бриллиантовой зелени. При этом зачастую водители забывают, что обрабатывать спиртовыми растворами нужно не саму раневую поверхность (даже небольшую), а кожу вокруг нее.
Для обработки царапин, ссадин, дезинфекции кожи можно предложить жидкие антисептики (например хлоргексидин) в виде спреев. Нелишним будет в дополнительной аптечке и бактерицидный лейкопластырь – он входит в состав основной аптечки, но иногда водители предпочитают не пользоваться этим «неприкосновенным запасом», чтобы не вскрывать упаковку из-за «мелочей»: проверка инспектором ГИБДД кажется куда более существенной неприятностью, чем инфекция в небольшой царапине...
Лекарства «на всякий случай»
Любое ДТП, даже самое незначительное – это стресс, и зачастую участникам просто необходимо успокоиться. Именно на этот случай в старых аптечках были пузырьки с корвалолом или настойкой валерианы – нервное напряжение необходимо снимать, иначе последствия могут сказаться на всем организме. Сейчас в продаже есть и более эффективные успокоительные средства, но большинство из них пригодится скорее не водителю, а пассажирам: значительная часть таких лекарств уменьшает время реакции и прямо противопоказана тем, кто садится за руль.
Как средство при болях в сердце – частых спутницах стресса – в аптечки вкладывались валидол и нитроглицерин. Валидол вполне можно рекомендовать, а вот нитроглицерин и другие нитраты лучше принимать только тем, кому их прописал врач – лекарства эти не во всех случаях помогают и не так уж безопасны, когда применяются необоснованно и с нарушением дозировки.
А вот раствор аммиака 10%-ный (нашатырный спирт) в дополнительной аптечке лишним не будет: он может пригодиться не только при обмороке (дать понюхать на ватке или марлевой салфетке – но не напрямую из ампулы или флакона!), но и при укусах насекомых – если нет более эффективных средств, можно протереть место укуса.
Отравления – не такая уж редкость у водителей, и способствует им не только питание в сомнительных придорожных кафе, но и неосторожность при обращении с техническими жидкостями: многие из них ядовиты, а правила техники безопасности соблюдают отнюдь не все шоферы... В «старых» аптечках для дезинтоксикации предусматривался активированный уголь, в наше время есть и более эффективные сорбенты – их тоже лучше взять с собой.
Ну и, разумеется, при наличии у водителя склонности к аллергии или хронических заболеваний в дополнительной аптечке должны быть соответствующие лекарства, но об этом обычно хорошо помнят и сами больные.
