Таким пациентам неопределенно долгое время необходим ежедневный однократный прием 75–150 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), которая обладает антиагрегантным действием, т.е. препятствует образованию тромбов. Помехой этому могут стать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Что можно посоветовать, чтобы необходимая антиагрегантная терапия, не потеряв своей эффективности, стала более безопасной? Обратите внимание посетителей на Кардиомагнил, оригинальный препарат компании «Такеда», содержащий АСК в дозе 75 или 150 мг и невсасывающийся антацид гидроксид магния.
Ретивые тромбоциты
Образование тромба в артерии с критическим сужением или полным закрытием ее просвета – ключевой момент в развитии сердечно-сосудистых осложнений. Беда в том, что тромбоциты, подобно не в меру ретивому исполнителю, слишком широко «понимают» поставленную перед ними природой задачу по срочному восстановлению целостности поврежденных сосудов. Представим себе – где-то в коронарной или мозговой артерии есть атеросклеротическая бляшка. И если обращенная в просвет сосуда поверхность бляшки разрывается, тромбоциты тут же устремляются заделывать повреждение, да так усердно, что образовавшийся тромб перекрывает сосуд. Результатом будет инфаркт миокарда, а если подобное происходит в пораженных атеросклерозом артериях нижних конечностей, то возможно развитие гангрены.
Сомнению не подлежит
О том, что АСК необратимо лишает тромбоциты способности к агрегации («склеиванию»), было известно давно, и назначение АСК в качестве антиагреганта стало практиковаться раньше, чем были получены строгие доказательства ее эффективности. Сегодня врачи оперируют четким перечнем показаний к применению АСК как для первичной, так и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий, который включает очень широкий круг пациентов. А для первичной профилактики у пациентов высокого риска на фоне артериальной гипертензии из всех антиагрегантов рекомендуется только АСК. Хорошо известна оптимальная доза АСК – 75–150 мг в сутки, при которой отмечается наибольшее снижение сердечно-сосудистого риска и осложнений со стороны ЖКТ. Тем не менее опасность эта есть всегда, и для ее уменьшения были предложены различные способы защиты, один из которых воплощен в препарате Кардиомагнил.
Биодоступность и эффективность
Существует понятие резистентности к АСК, которая выражается в недостаточном снижении агрегации тромбоцитов и, соответственно, в развитии тромботических осложнений. Генетически обусловленная «истинная» резистентность встречается очень редко, а в подавляющем большинстве случаев неэффективности мы сталкиваемся с резистентностью «ложной». Из ее причин в первую очередь нужно назвать сниженную биодоступность препарата и недостаточную приверженность пациентов к лечению.
Что касается биодоступности, то разные способы защиты ЖКТ от ульцерогенного действия АСК, к сожалению, способны ее снизить. Однако входящий в состав препарата Кардиомагнил гидроксид магния не влияет на скорость и степень усвоения действующего компонента, который начинает всасываться в желудке. При этом быстро достигается пиковая концентрация АСК в плазме крови, что также важно для получения ожидаемого эффекта – несмотря на короткий период полувыведения, этого пика достаточно для выраженного снижения агрегации тромбоцитов.
Приверженность пациентов к лечению АСК напрямую связана с частотой и выраженностью побочных эффектов. Здесь следует отметить, что ни одна модифицированная лекарственная форма не исключает негативного воздействия АСК на слизистую ЖКТ через системный кровоток. Более того, исследования не выявили разницы между различными формами АСК при их длительном применении в отношении развития самого опасного побочного эффекта – желудочно-кишечного кровотечения. К счастью, частота этих кровотечений сама по себе невысока.
Высокий уровень защиты
Основной причиной отказа пациентов от приема АСК являются неопасные, но неприятные диспепсические симптомы: дискомфорт и боль в эпигастрии, тошнота, изжога и т.п., которые связаны с раздражающим действием АСК на слизистую вплоть до развития небольших эрозивно-язвенных поражений. И в решении этой проблемы на первый план выступают особенности и преимущества входящего в состав Кардиомагнила гидроксида магния. Этот невсасывающийся антацид отличается быстротой действия – повышение рН желудка происходит немедленно после приема препарата. Кроме нейтрализации соляной кислоты, гидроксид магния связывает другие повреждающие факторы – пепсин, лизолецитин и желчные кислоты, а также оказывает обволакивающее действие, создавая защитную пленку на слизистой желудка.
Не меньшее значение имеют цитопротективные свойства гидроксида магния – способность стимулировать синтез «защитных» простагландинов (снижение выработки которых под действием АСК и является причиной побочных эффектов). В результате улучшаются защитные свойства желудочной слизи, повышается кровоснабжение и регенераторный потенциал эпителия слизистой оболочки.
А это имеет значение и для профилактики негативного системного действия АСК.
Выбор сделан
Приверженность к антиагрегантной терапии – важный залог сохранения качества жизни и самой жизни пациентов с сердечно-сосудистым риском. К решению этого вопроса нужно подходить с умом. Именно поэтому стоит обратить внимание посетителей аптеки, нуждающихся в антиагрегантной терапии, на Кардиомагнил – препарат с высоким профилем эффективности и безопасности, а также переносимости.
На правах рекламы
