Почему НПВП?
За последнее время наиболее часто используемыми средствами для купирования боли при различных воспалительных процессах стали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Все дело в том, что их действие осуществляется за счет снижения выработки простагландинов (методом блокады ЦОГ) и, соответственно, уменьшения боли и воспаления. Анальгетический эффект некоторых НПВП сходен с эффектом применения опиоидных препаратов, но при этом они лишены присущих опиоидам негативных побочных воздействий, таких как угнетение дыхания и моторики ЖКТ, тошнота, рвота, седативный эффект и потенциальный риск привыкания. Плюс ко всему, их действие отличается т.н. «эффектом потолка», позволяющим изменять дозировку вплоть до купирования боли или ограничивать возникновение побочных эффектов. Принято подразделять НПВП на группы по химическому составу. Однако более распространенной является их классификация по механизму действия: на неселективные и селективные только к ЦОГ-1 или ЦОГ-2. К сожалению, в каждой бочке меда всегда найдется ложка дегтя. Так как простагландины, которые защищают желудок и способствуют агрегации тромбоцитов, являются производными действия ЦОГ-1, то НПВП, блокирующие преимущественно ЦОГ-1, могут вызывать различные побочные эффекты – эрозии слизистой ЖКТ и кровотечения, функциональные расстройства почек и нарушение свертываемости крови. С целью избежать нежелательного побочного действия ингибиторов ЦОГ-1 в свое время были разработаны высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2. Но, как оказалось, обезболивающий и противовоспалительный эффекты ингибиторов ЦОГ-2 частично обесцениваются достоверно большим количеством случаев тромбообразования, превосходившим число случаев серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, наблюдаемых при приеме НПВП. И так всегда. Высокая селективность препарата к ЦОГ-1 связана с увеличением побочных эффектов со стороны ЖКТ, а высокая селективность к ЦОГ-2 приводит к росту побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Таким образом, «целевые» НПВП, различающиеся по селективности к изоформам ЦОГ, также различаются по величине побочных действий. Причем чем «селективнее», тем «негативнее».
В результате на I место выходят те НПВП, которые являются сбалансированными ингибиторами как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. А вот среди них особого внимания заслуживает Ксефокам® (лорноксикам) – эффективный и сбалансированный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, принадлежащий к классу оксикамов (производных эноликовой кислоты) НПВП.
Золотая середина
Почему именно Ксефокам®? А не другой НПВП, скажем, из того же класса? А потому, что этот оригинальный препарат лорноксикама имеет ряд неоспоримых преимуществ даже по сравнению со своими «одноклассниками». В частности, в отличие от них у лорноксикама более короткий период полувыведения (около 4 часов), что значительно снижает риск аккумуляции последовательно принимаемых доз лекарства. Вообще, с точки зрения безопасности данный препарат обладает достаточно высоким уровнем с малым риском развития негативных побочных эффектов, как кардиоваскулярных, так и со стороны ЖКТ или почек. Например, даже для пожилых пациентов (с сохраненной функцией печени и почек) не требуется изменять дозировку. Плюс ко всему, 3 формы выпуска препарата (таблетки Ксефокам® и Ксефокам® Рапид, а также Ксефокам® для инъекций) значительно упрощают выбор средства для купирования боли. Благодаря одинаковой биодоступности всех 3 форм лорноксикама в процессе пролонгированного лечения при переходе с инъекционной на пероральную форму не требуется проводить корректировку дозы. Само же наличие парентеральной формы лорноксикама особенно важно в послеоперационном периоде, поскольку позволяет обеспечивать неотложное купирование острой боли при стоматологических, ортопедических, абдоминальных и гинекологических операциях. Ксефокам® эффективен также при боли в спине и приступах боли, связанных с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и остеоартроз. А таблетки быстрого высвобождения (Ксефокам® Рапид) обеспечивают быстрое всасывание и купирование боли у пациентов, страдающих зубной болью и болью в пояснично-крестцовой области.
Свойства препаратов линейки Ксефокам® позволяют использовать их для кратковременной терапии острых болей разной этиологии от легких до умеренно сильных. А новая упаковка таблеток №30 удобна для пациентов, поскольку ее хватает на полный курс лечения.
На правах рекламы
