Аптека по-турецки
- География: Турция расположена сразу в двух частях света: 97% ее территории находится в Азии, а 3% – в Европе.
- Валюта: турецкая лира.
- Кухня: мясные блюда – кебабы, сладости – баклава, лукум, напитки – кофе по-турецки, айран, раки.
Найти аптеку в Турции можно по символу – зеленому кресту, а также по надписи ECZANE. В курортных и других туристических местах на аптеках есть также вывески на английском, немецком и русском языках: Pharmacy, Apotheke и «Аптека». Аптеки работают с 8.00 до 19.00 все дни, кроме воскресенья и праздников. В ночное время и выходные дни в каждом районе работают дежурные аптеки – информация о них есть на дверях каждой аптеки и каждой больницы.
Практически все аптеки в Турции – частные, но за их работой строго следят представители государственных органов, которые контролируют режим работы, качество продукции и соблюдение санитарно-гигиенических норм. Открыть аптеку в стране имеет право только гражданин Турции, выпускник фармфакультета университета, имеющий диплом, авторизованный Министерством здравоохранения Турции.
Для открытия новой аптеки необходимо получить разрешение в Турецком союзе фармацевтов, который контролирует весь аптечный бизнес страны. Но это не единственное требование к владельцу аптеки: еще он должен не страдать слепотой, не иметь криминального прошлого и не быть замешанным в профессиональных преступлениях. Открытие собственной аптеки обойдется фармацевту приблизительно в 40–50 тыс. долл. США. Каждый фармацевт имеет право открыть только одну аптеку – по закону аптечные сети в стране категорически запрещены. Оптовым фармкомпаниям запрещено открывать собственные аптеки.
Расстояние между аптеками законом не регулируется: новую аптеку можно открывать в любом месте любого населенного пункта, независимо от числа его жителей. По закону площадь помещения аптеки должна быть не менее 35 м2, а высота потолков – не менее 2,4 м. В аптеке обязательно должен быть туалет.
Портрет Аптекаря
Большинство фармацевтов предпочитают работать в собственной аптеке сами и помощников берут только в крайних случаях. Аптекарей в Турции готовят в 14 учебных заведениях. Учебный курс длится 4–5 лет и стоит очень дорого. Но профессия фармацевта считается очень престижной и высокооплачиваемой (наемный работник в аптеке получает минимум 300–400 долл. США в месяц, а владелец бизнеса – от 20 до 25% от розничной цены ЛС), поэтому конкурс на фармфакультеты университетов составляет около 100 человек на 1 место. По закону в рабочие часы в аптеке должен всегда присутствовать фармацевт, но это правило иногда нарушается и фактически отпускать препараты в аптеке может вспомогательный персонал. Среднее профессиональное образование для аптечных работников среднего звена в Турции отсутствует, и работа помощников фармацевтов в аптеках обычно ограничивается заданиями типа «подай – принеси – убери – разложи». Аптекарь лично контролирует работу своих помощников и разъясняет покупателям все тонкости приема ЛС, а также занимается изготовлением экстемпоральных лекарств по рецептам врачей – главным образом наружных средств и капель. Интересно отметить, что изготовлением экстемпоральных ЛС в Турции занимаются все Аптекари без исключения, а вот советовать пациентам тот или иной препарат без назначения врача фармацевты не имеют права, но могут предложить пациенту вместо указанного к рецепте ЛС биоэквивалентный дженерический препарат. Исключение составляют только иностранные туристы: им Аптекари могут отпустить без рецепта средства от головной боли, расстройства желудка, солнечных ожогов или лихорадки.
В обязанности турецких Аптекарей входит не только отпуск ЛС по рецептам врачей. В аптеках продаются также косметические и гигиенические средства, которые составляют в среднем около 30% всего оборота. Аптекари бесплатно предоставляют пациентам такие услуги, как измерение давления, уровня сахара и холестерина в крови. Пациентам с хроническими заболеваниями Аптекари звонят домой, чтобы узнать, какие лекарства и когда им будут нужны – эта услуга называется «90 дней».
Особенности ассортимента
В Турции функционирует более 23,8 тыс. аптек, в которых трудятся более 30 тыс. фармацевтов. Одна аптека обслуживает в среднем 3–3,3 тыс. клиентов, а на одного фармацевта приходится около 2,3 тыс. жителей.
В Турции не принято самолечение, поэтому более 90% фармацевтических средств, разрешенных к продаже в турецких аптеках, рецептурные. К безрецептурным относятся только препараты типа витаминов, а лекарственные травы считаются пищевыми добавками. В стране принята т.н. американская модель медицинской помощи, в рамках которой лечение любых заболеваний проводится с помощью фармпрепаратов, без использования средств альтернативной медицины (трав, настоек, отваров и т.п.). Поэтому ассортимент турецких аптек включает только официально зарегистрированные ЛС. Лекарственные травы и подобные снадобья продаются в магазинах, торгующих специями и пряностями.
У ассортимента местных аптек есть и другие особенности. Например, в них продаются различные пластыри, но не продаются бинты. Бинты, ортопедические стельки, бандажи, тонометры, небулайзеры и прочие товары медицинского назначения продаются только в специальных магазинах медтехники.
В Турции очень хорошо развита собственная фармпромышленность, поэтому около 80% аптечного ассортимента составляют препараты местного производства. Из всего ассортимента ЛС наиболее востребованы в Турции антибиотики – они составляют 15,7% всех продаж ЛС, 14,1% приходится на противоревматические лекарства, 8,6% – средства от простуды и кашля, 8,2% – анальгетики, 7,4% – сердечно-сосудистые средства.
Ежемесячно турецкие врачи выписывают более 21 млн рецептов. В 1 рецепт врачу разрешается включать не более 4 лекарственных препаратов, а количество лекарств, отпускаемых по 1 рецепту, может быть не более чем на 7 дней. Для пациентов с хроническими заболеваниями количество ЛС, отпускаемых по 1 рецепту, ограничивается 3 месяцами, после чего нужно выписать новый рецепт. В стране действует система «зеленых» (для психотропных препаратов) и «красных» (для наркотических средств) рецептов. Такие лекарства могут быть выписаны только профильными специалистами.
Цены
Оптовые и розничные цены на все фармпрепараты устанавливаются и контролируются министерством здравоохранения Турции. Для назначения цены на ЛС определена референтная группа, в которую входит от 5 до 10 стран Евросоюза, и за эталон берется самая низкая цена (в евро) на данный препарат в странах референтной группы. На основании этой эталонной стоимости формируется оптовая цена ЛП, единая для всей страны, которая может составлять от 60 до 100% от эталонной цены. Розничная цена указывается оптовым поставщиком прямо на упаковке каждого препарата; НДС на ЛП в Турции составляет 8% (на все остальные товары – 18%).
11 млрд долл. США в год – во столько оценивается фармрынок Турции
Торговая наценка оптовых поставщиков зависит от стоимости ЛС и составляет от 2 до 9%. В розничных ценах заложена прибыль аптеки в размере 25% для препаратов стоимостью до 10 турецких лир (1 турецкая лира равна 0,46 долл. США), 24% – для ЛС стоимостью от 10 до 50 лир, 23% – для ЛС стоимостью от 50 до 100 лир, 16% – для ЛС стоимостью от 100 до 200 лир и 12% – для ЛС стоимостью свыше 200 лир за упаковку.
В Турции действуют 2 основных оптовых дистрибьютора фармацевтических товаров и несколько мелких. Заказать товары Аптекарь может непосредственно в офисе компании-дистрибьютора, у ее торгового представителя или по телефону. Доставка заказанных товаров в аптеку производится 3–4 раза в день, а иногда товар может доставляться до 12 раз в день. В экстренных случаях возможна доставка товара в аптеку в течение 15–30 минут. Для предупреждения фальсификации фармацевтических средств и их нецелевого использования в Турции вместо обычного штрих-кода товаров используется специальный QR-код (Quick Response Code), который позволяет проследить движение фармацевтического препарата от производителя до конечного потребителя и идентифицировать все торговые компании, участвующие в этой цепочке. Благодаря такому контролю в аптеках практически не бывает поддельных лекарств, но есть другая проблема: в отличие от многих других стран турецкие Аптекари не могут вернуть поставщикам непроданные товары с истекшим сроком годности, поэтому искушение продать пациентам просроченные лекарства очень велико. Многие аптеки грешат тем, что продают лекарства с истекшим сроком годности, поэтому покупатели должны внимательно следить, какой товар им предлагают.
Система реимбурсации
В Турции действует система реимбурсации – частичного возмещения пациентам стоимости ЛП, приобретенных по рецепту врача. Благодаря этой системе обычные пациенты проплачивают только 20%, а пенсионеры – только 10% стоимости ЛС, а остальную часть аптекам возмещает национальный Институт социального страхования в течение 30–90 дней после продажи лекарства пациенту. Пациентам с хроническими заболеваниями затраты на покупку большинства лекарств компенсируются полностью, а за те препараты, которые не подлежат полной реимбурсации, пациенты с хроническими заболеваниями платят из собственных средств не более 15% стоимости лекарства.
