Статистика показывает, что безопасность препарата и противопоказания к его применению – далеко не самый важный критерий, которым руководствуются большинство пациентов при выборе ЛС. И еще меньше тех, кто считает, что самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо. В результате широкого распространения бесконтрольного лечения появился целый ряд новых заболеваний. И далеко не последнее место в этом списке занимает зависимость от слабительных средств, получившая название – лаксативная болезнь.
Запоры и слабительные: в чем суть проблемы?
Как известно, под запором принято понимать «задержку опорожнения кишечника более чем на 2 суток, сопровождающуюся затрудненной дефекацией, ощущением неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) кала повышенной плотности».
Запоры принято разделять на эпизодический (острый) и хронический. В большинстве случаев при остром запоре пациенты не обращаются к врачу и не используют каких-либо лекарственных препаратов, т.к. дефекация достаточно быстро восстанавливается.
Хронический запор представляет собой более сложный случай. Согласно Римским критериям III о хроническом запоре можно говорить, если:
- симптомы появились за 6 месяцев до момента диагностики;
- симптомы сохраняются в течение 3 месяцев до момента диагностики;
- без применения слабительных нормальная дефекация отсутствует;
- диагноз синдрома раздраженного кишечника не подтвержден;
- в 25% случаев дефекации пациент жалуется на слишком плотный кал и/или чувство неполного опорожнения прямой кишки и/или значительное напряжение при дефекации.
Основная проблема в лечении хронических запоров заключается в том, что подавляющее большинство пациентов занимаются самолечением. Причем для восстановления дефекации используются не диетические меры или физическая нагрузка, а слабительные препараты, из которых наибольшей популярностью пользуются стимулирующие, раздражающие слабительные средства.
Злоупотребление средствами этой группы нередко приводит к развитию т.н. лаксативной болезни – синдрома, характеризующегося местными (кишечными) и общими расстройствами.
Издержки неадекватного лечения запоров
Частый прием раздражающих слабительных сопровождается неизбежной потерей жидкости, в ответ на которую усиливается реабсорбция воды почками и снижается уровень калия. Относительный дефицит калия вызывает снижение моторики кишечника (гипотонию) и еще более усугубляет течение запора. В результате пациент вынужден увеличивать дозу слабительного – формируется замкнутый круг зависимости. Нормальная дефекация без приема слабительных препаратов становится невозможной.
На фоне прогрессирующего запора развиваются гиповолемия, гипокалиемия, падает артериальное давление (вплоть до угрозы коллапса), нарушается ритм сердца и внутрисердечная проводимость. Пациент жалуется на усиливающиеся спастические боли в области живота и метеоризм. Из местных симптомов преобладает повреждение слизистой стенки кишечника и кишечный меланоз.
Общие принципы адекватной терапии хронических запоров
Лечение запоров зависит от их патогенетического механизма, особенностей и стадии течения. Если речь идет не просто о хроническом запоре, а о лаксативной болезни, то единственное, что можно порекомендовать пациенту – немедленно обратиться за медицинской помощью.
Врачебная консультация – необходимое условие эффективного и безопасного лечения любых форм запоров. Даже такие диетические меры, как увеличение количества потребляемой жидкости и введение в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой (например, отрубей), могут назначаться далеко не всем пациентам.
Медикаментозные препараты, в т.ч. слабительные, рекомендуются только после полного обследования пациента и не как монотерапия, а в составе комплексного лечения. Опыт клинического применения и проводившиеся исследования показали, что наиболее безопасными и эффективными являются слабительные препараты на основе лактулозы.
Лактулоза – синтетический дисахарид, который служит источником энергии для бифидо- и лактобактерий. Продукты переработки лактулозы бактериями повышают осмотическое давление в просвете кишки, увеличивают объем кишечного содержимого, изменяют рН кишечника в кислую сторону и тем самым нормализуют естественную перистальтическую активность.
На нашем фармрынке лактулоза представлена под различными торговыми марками. Одной из наиболее хорошо известных и популярных является Дюфалак®.
Дюфалак®: решение хронических проблем
Дюфалак® хорошо зарекомендовал себя как мягкое и эффективное слабительное, которое может использоваться пациентами любого возраста.
Применение Дюфалака не только позволяет решить проблему хронического запора и восстанавливает регулярное опорожнение толстой кишки, но и способствует росту полезной микрофлоры в кишечнике, которая обычно страдает при запоре.
Препарат имеет высокий профиль безопасности, не вызывает привыкания даже при длительном применении, может использоваться для профилактики запоров и в комплексной терапии лаксативной болезни. Прием Дюфалака обычно хорошо переносится пациентами.
Это одно из немногих слабительных средств, которое может использоваться для восстановления нормального стула у маленьких детей, беременных и кормящих женщин.
Для облегчения дефекации применение Дюфалака показано пациентам, находящимся на постельном режиме, а также в послеоперационный период.
Дюфалак® выпускается в форме сиропа, который удобен в использовании и легко дозируется в зависимости от врачебных рекомендаций и потребностей пациента.
На правах рекламы
