Что есть норма?
В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней и из месяца в месяц не меняется. Менструальный цикл состоит из двух фаз. Первая фаза – фолликулярная – может быть различной продолжительности. Вторая же – лютеиновая – фаза должна длиться 14 дней. Только в этом случае наблюдается полноценная секреторная трансформация эндометрия.
Процессы, происходящие в женской репродуктивной системе в течение первой и второй фазы менструального цикла, зависят от двух гипофизарных гормонов – фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Под влиянием ФСГ в одном из яичников растет доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка и синтезируется один из основных половых гормонов – эстроген. В середине цикла происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника. Этот процесс происходит за счет повышения уровня ЛГ. С момента овуляции начинается вторая фаза менструального цикла. На месте выхода яйцеклетки образуется железа внутренней секреции – желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение, желтое тело продолжает вырабатывать этот гормон, который называют «хранителем беременности», пока функцию его секреции не возьмет на себя плацента. Если же яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело регрессирует, уровень гормонов резко падает и эндометрий отторгается – наступает менструация.
Когда временная проблема становится болезнью
Многие женщины не обращают внимания на изменение характера месячных (скудные, слишком обильные, длительные, непривычно короткие кровотечения), укорочение или удлинение цикла. А между тем такие нарушения могут быть симптомом неблагополучия в репродуктивной системе женщины, и своевременное обследование, выявление на ранних этапах причины дисфункции с последующим этиопатическим и патогенетическим лечением могли бы избавить женщину от множества серьезных проблем в дальнейшем.
В репродуктивном возрасте нарушения менструального цикла часто бывают функциональными (а не органическими) и могут возникать в т.ч. вследствие стресса, сильных эмоциональных переживаний, при чрезмерных физических нагрузках или смене климатического пояса, резких изменениях веса. А уже потом такая дисфункция может повлечь за собой каскад органических изменений в репродуктивной системе, которые и становятся причиной привычных выкидышей, бесплодия и искалеченных женских судеб.
Распространенные нарушения менструального цикла
Недостаточность второй (лютеиновой) фазы цикла (НЛФ), ее укорочение (длительность менее 11 дней) приводит к тому, что эндометрий не подвергается полноценной секреторной трансформации. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в неподготовленный эндометрий (или прикрепление ее недостаточное). Это является причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках беременности. И даже если оплодотворения не происходит, НЛФ и связанная с ней прогестероновая недостаточность сказывается на общем состоянии репродуктивной системы и может проявлять себя в виде нерегулярных менструаций.
К НЛФ также приводят перенесенные воспалительные заболевания эндометрия, аборты, выскабливания. В этой ситуации прогестерон синтезируется в достаточном количестве, но снижается чувствительность к нему рецепторов. В результате цикл сокращается и длится менее 21 дня.
Также среди распространенных нарушений менструального цикла можно назвать ановуляторные циклы, когда овуляции не происходит вообще, соответственно желтое тело, вырабатывающее прогестерон, не образуется, и уровень прогестерона во второй фазе цикла не повышается. В этом случае наблюдается менструальный цикл с тенденцией к задержкам от нескольких дней до нескольких месяцев (длительность цикла более 35 дней). Наступление беременности в такой ситуации невозможно. Зато вследствие таких нарушений возможны дисфункциональные маточные кровотечения. К тому же длительное и постоянное воздействие эстрогенов (без чередования с прогестероном) чревато развитием онкологической патологии. В этой связи становится очевидным, что восстановление двухфазного менструального цикла, нормализация уровней гормонов, участвующих в регуляции функционирования репродуктивной системы, – одна из важнейших задач, грамотное и своевременное решение которой позволит избежать множества серьезных проблем, угрожающих женскому здоровью.
Как восстановить гормональный баланс
При нарушениях менструального цикла важно не только восстановить регулярный цикл, но и добиться полноценного функционирования репродуктивной системы женщины. Поэтому необходимы препараты, которые не только компенсируют недостаточность тех или иных гормонов, но и не подавляют синтез собственных половых гормонов.
Для поддержки второй фазы цикла при прогестероновой недостаточности назначают циклический прием гестагенов (во второй фазе цикла в течение 14 дней). Однако не все гестагены одинаковы. Единственный препарат этой группы, в терапевтических дозировках не оказывающий ингибирующего влияния на продукцию собственных гормонов, – это дидрогестерон (Дюфастон). Поэтому терапия данным препаратом позволяет компенсировать недостаточный уровень прогестерона и при этом избежать негативного влияния на процесс овуляции и функции репродуктивной системы.
Кроме того, Дюфастон не провоцирует развитие косметических проблем, не подавляет либидо и не влияет на массу тела, что очень важно для повышения приверженности пациенток длительному лечению (при бесплодии Дюфастон назначается в течение как минимум 6 циклов подряд).
Также стоит отметить высокую биодоступность препарата в таблетированном виде и низкие дозировки активного вещества, что повышает безопасность лечения. Дюфастон помогает женщине сохранить здоровье, женственность, красоту и жить полной жизнью в соответствии со своей женской природой.
На правах рекламы
