Почему ты не спишь? Спи, тебе говорят!
Самые частые причины бессонницы – циркадные нарушения (около 50%), влияние стресса (20–40%), нарушения дыхания во сне (5–10%), синдром беспокойных ног (5–10%) и воздействие стимуляторов (5–10%).
К циркадным нарушениям относятся бессонница выходного дня (около 50% работающего населения), джет лаг (синдром смены часовых поясов), нарушения сна при сменном графике работы, синдром задержки фазы сна («совы») и синдром опережения фазы сна («жаворонки»).
Бессонница выходного дня и джет лаг не случайно рассматриваются в этой статье вместе, у них много общего, что прослеживается даже в названии (бессонница выходного дня известна также как «социальный джет лаг»). Оба этих расстройства обусловлены резким смещением цикла сон-бодрствование. Отличия наблюдаются в факторах, вызывающих эти нарушения. При джет лаге бессонница связана с быстрым пересечением 2 и более часовых поясов. При бессоннице выходного дня циркадные ритмы смещаются в результате изменения режима сна в выходные на 2 часа и более по отношению к будничному распорядку. Например, среднестатистический работающий человек встает в 6 часов утра и ложится в 11 часов вечера, а в пятницу вечером позволяет себе заснуть по обстоятельствам (например в 3 часа утра) и хорошенько выспаться (например до 12 часов дня). Такая ситуация может наблюдаться в ночь на субботу и на воскресенье, но в понедельник утром происходит резкая перестройка на прежний рабочий график с ранним вставанием. Помимо этого один и тот же фактор может играть противоположную роль в описываемых циркадных нарушениях, например при джет лаге воздействие солнечного света способствует развитию нарушения – при совершении перелета через 8–12 часовых поясов ночь и день меняются местами, а при бессоннице выходного дня световой день остается прежним, что способствует ускорению адаптации.
К чему это приводит
Джет лаг ежегодно поражает не менее 30 млн человек, совершающих перелеты. Однако бессонница выходного дня – более распространенное явление, с ней сталкивается каждый второй работающий человек.
Проявления джет лага и бессонницы выходного дня сходны. Это нарушения сна (сложности с засыпанием, частые пробуждения и дневная сонливость), а также неспецифические проявления (недомогание, слабость, соматические симптомы: диарея, запоры, менструальные нарушения у женщин). Это приводит к снижению трудоспособности, концентрации внимания и общего фона настроения. Чем больше смещение биологических ритмов, тем больше длительность и выраженность симптомов. При частых перелетах и/или повторении бессонницы выходного дня каждые выходные бессонница становится хронической. И тогда усиливается тяга к курению, увеличивается вероятность злоупотребления алкоголем, кофеином и энергетическими напитками, особенно у молодых людей. Также бессонница выходного дня является самостоятельным фактором развития ожирения.
Уйди скорей, бессонница!
Внутренние часы организма способны смещаться к исходным параметрам каждый день в среднем на 90 минут после перелета на запад и на 60 минут – после перелета на восток. Аналогичная ситуация наблюдается при бессоннице выходного дня – каждый час смещения периода сна требует для возврата к исходным параметрам около суток. В случае необходимости процесс адаптации при циркадных нарушениях может быть ускорен путем вовлечения в процесс восстановления механизмов настройки циркадной системы.
При джет лаге и бессоннице выходного дня прием экзогенного мелатонина, универсального физиологического регулятора циркадных ритмов, ускоряет процесс адаптации, что доказано двойными слепыми плацебоконтролируемыми исследованиями. В России мелатонин доступен в виде Мелаксена в дозе 3 мг. Препарат применятся за полчаса до сна в течение 3–5 дней после резкой смены часовых поясов или при бессоннице выходного дня. Как правило, этого бывает достаточно для восстановления циркадных ритмов.
При лечении циркадных нарушений также рекомендованы строгий режим сна и бодрствования и светотерапия. При джет лаге важно перестроиться на местное время и ложиться спать и просыпаться в соответствии со световыми сутками места пребывания, т.к. солнечный свет является важным времязадателем, помогающим восстановить циркадные ритмы. Снотворные препараты в виде монотерапии могут улучшить сон при джет лаге, однако не устраняют основной причины нарушений сна – смещения циркадных ритмов, в связи с этим другие симптомы могут сохраняться. Кофеинсодержащие напитки в первой половине дня также помогают справиться с дневной сонливостью. Таким образом, для лечения циркадных нарушений в арсенале современной медицины имеются простые, физиологичные и действенные способы лечения, в т.ч. и рекомендованные ЛС (Мелаксен). В условиях широкой распространенности проблемы бессонницы усилия, направленные на нормализацию циркадных ритмов, помогут большей части пациентов с острыми нарушениями сна при минимальном риске побочных эффектов.
На правах рекламы
