«Фавориты» медикаментозного лечения АГ
В современной медицине для лечения АГ используется несколько групп ЛС. В их число входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, гипотензивные средства центрального действия и некоторые другие группы. Однако бесспорными «лидерами» медикаментозного лечения АГ считаются иАПФ и мочегонные препараты. Почему?
Каковы бы ни были причины АГ, усиленное выведение жидкости из организма является одним из наиболее действенных терапевтических мероприятий по снижению АД. Чтобы лучше понять принцип данного антигипертензивного эффекта, достаточно представить кровеносную систему в виде разветвленного трубопровода. Когда давление в этих технических сооружениях повышается до угрожающих цифр, излишек газа или воды сбрасывается через специальные предохранительные клапаны. Поэтому неудивительно, что именно диуретики на сегодняшний день позиционируются как препараты первой линии для лечения АГ.
Что касается иАПФ, то они давно уже известны как очень эффективные (причем независимо от причины АГ) и безопасные средства. Прежде всего, иАПФ подавляют образование фермента, активизирующего ангиотензин II – гормон с сосудосуживающим действием. Кроме того, они тормозят секрецию альдостерона, который способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению АД. Еще одним свойством иАПФ является их способность стимулировать выработку сосудорасширяющего брадикинина.
Антигипертонический тандем
Поскольку иАПФ и диуретики взаимно усиливают и пролонгируют свои гипотонические эффекты, именно препараты этих 2 групп наиболее часто назначают совместно – для достижения лучшего эффекта с меньшей вероятностью развития побочных эффектов. Однако прием 2 препаратов всегда сопряжен с дополнительными сложностями. Во-первых, неудобство приема всегда уменьшает приверженность пациентов к лечению, некоторые просто могут прекратить прием одного или обоих препаратов, назначенных врачом (тем более что гипертония до поры до времени не доставляет особых проблем). Во-вторых, нельзя сбрасывать со счетов простую человеческую забывчивость (а регулярные пропуски приема одного или другого препарата неминуемо сказываются на результате). В-третьих, в состав каждой таблетки входят вспомогательные вещества, которые пациент, получающий комбинированную терапию, принимает в двойном, а то и в тройном размере (при сопутствующих заболеваниях), что нежелательно, особенно если учесть, что антигипертензивная терапия назначается надолго, пожизненно.
Однако появление ЛС с фиксированными комбинациями компонентов, принадлежащих к разным группам антигипертензивных препаратов, снимает эти проблемы. При этом наиболее часто применяют фиксированные комбинации иАПФ и диуретиков.
Секрет популярности
Одной из наиболее используемых фиксированных комбинаций «иАПФ + диуретик» являются лизиноприл и гидрохлоротиазид. Первый из них, помимо того что обладает отмеченными достоинствами иАПФ, оказывает мощное протекторное действие на сердечно-сосудистую систему: нормализует кровоток в венечных артериях, повышает устойчивость миокарда к нагрузкам, уменьшает гипертрофию левого желудочка, ослабляет симптомы сердечной недостаточности, облегчает последствия инфаркта миокарда, укрепляет эндотелий сосудов. Второй компонент в этой паре – тиазидный диуретик, который не только хорошо снижает артериальное давление, но и способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка, а также предупреждает развитие различных сердечно-сосудистых осложнений, в частности инсульта. Необходимо добавить, что оба компонента не подвергаются метаболизму и не перегружают печень. То есть указанные вещества, имея разный механизм действия, демонстрируют не только мощный гипотонический потенциал и высокий профиль безопасности, но и предотвращают или ослабляют многие из тех последствий, к которым в конечном итоге приводит АГ.
Фиксированная комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида представлена в препарате под названием Ко-Диротон, и, учитывая все перечисленное, становится понятно, почему он является самой назначаемой антигипертензивной комбинацией в России (по данным компании «Комкон-Фарма»). Особенно если принять во внимание, что при высоком европейском качестве Ко-Диротон вполне доступен по цене.
На правах рекламы
