Фармрынок Италии
Фармрынок Италии входит в пятерку крупнейших в Европе. В 2011 г. он составил 18,62 млрд евро, а общие затраты на здравоохранение, включая государственный и частный сектор, достигли в Италии 150,6 млрд евро. По данным Национальной ассоциации фармацевтической промышленности (Associazione Nazionale dell’Industria Farmaceutica dell’Automedicazione — ANIFA) рецептурные препараты составили 88,6% фармрынка Италии в денежном и 82,6% – в натуральном выражении, и их удельный вес продолжает расти. В денежном выражении доля расходов на препараты, подлежащие реимбурсации, составила 72,5% рынка ЛС.
Аптека по-итальянски
Аптека в Италии может принадлежать либо фармацевту, либо местным властям. Сейчас в стране работает около 17,8 тыс. аптек. Около 16,4 тыс. из них принадлежат частным лицам, а 1,4 тыс. являются муниципальной собственностью. В Италии нет аптечных сетей – одному человеку может принадлежать только 1 аптека. Количество аптек ограничено и регулируется на законодательном уровне: в городе с населением более 12,5 тыс. жителей на каждые 4 тыс. горожан приходится 1 аптека, а при населении меньше 12,5 тыс. жителей 1 аптека приходится на 5 тыс. человек. Кроме статистических, действуют также и географические ограничения, и в среднем в Италии на 3,4 тыс. человек приходится 1 аптека. Этот показатель почти равен среднему по ЕС – 1 аптека на 3,3 тыс. человек.
Открыть новую аптеку в Италии довольно сложно. Лицензии на фармацевтическую деятельность передаются из поколения в поколение, и за последние 3 года количество аптек в стране увеличилось всего на 1%. Стоимость вхождения в аптечный бизнес в Италии очень высока, поэтому конкуренция на рынке аптечных продаж достаточно низкая. Из-за низкой конкуренции рентабельность итальянского аптечного бизнеса очень высока и составляет 15% – это абсолютный рекорд для стран ЕС, где среднее значение рентабельности составляет 8,1%.
Аптеки Италии делятся на городские (в населенных пунктах с населением более 5 тыс. человек) и сельские (в населенных пунктах с населением менее 3 тыс. человек). В сельских аптеках фармацевты получают компенсацию за работу в некомфортных условиях и специальные скидки на оптовые цены лекарств. Сейчас в Италии работает около 6 тыс. сельских аптек, и они играют важную роль в фармацевтическом обеспечении населения. Аптеки в городах и поселках Италии работают круглосуточно, а в небольших населенных пунктах они открыты с понедельника по субботу с 8.30 до 12.30 и с 15.00 до 19.30. На двери каждой аптеки есть адрес ближайшей дежурной аптеки (farmacia di turno).
Парааптеки
Отличительной чертой фармацевтического бизнеса Италии является наличие парааптек (parafarmacia) – магазинов аптечного ассортимента. Они начали открываться в 2007 г., когда правительство законодательно разрешило продавать лекарственные препараты безрецептурного отпуска вне аптек – например в супермаркетах. Открыть такую аптеку легче, чем традиционную, но сделать это может только дипломированный и зарегистрированный фармацевт. Парааптеки продают безрецептурные ЛС, гигиенические средства, косметику, фитопрепараты, гомеопатические средства, мыло, шампуни и некоторые другие средства.
Но владельцы парааптек испытывают некоторую дискриминацию по сравнению с хозяевами традиционных аптек: оптовые цены на лекарства для них выше, чем для обычных аптек, и им запрещено рекламировать свои лекарства: рекламные кампании в стране разрешены только для ЛС, продающихся в обычных аптеках. Есть ограничения и при открытии таких аптек: любую новую парааптеку можно открыть не ближе чем за 200 м от уже существующей. Сейчас в Италии действует около 2,5 тыс. парааптек, в т.ч. 300 – при супермаркетах.
Аптекарь по-итальянски
Итальянские фармацевты – это специалисты высокой квалификации. Если подробно объяснить им симптомы заболевания, то они подберут пациенту подходящее лекарство прямо в аптеке. Кроме консультации фармацевта и продажи лекарств, почти каждая итальянская аптека предоставляет ряд других услуг. Здесь вам помогут определить вес, измерят артериальное давление, проконтролируют состояние волос и кожи головы, сделают анализы крови на холестерин, гемоглобин, триглицериды, трансаминазу, сахар. В зависимости от результатов этих анализов фармацевты помогут пациентам записаться на обследование в государственное медицинское учреждение. Многие итальянские Аптекари знают английский язык, поэтому при необходимости могут оказать помощь иностранным туристам.
Средняя зарплата фармацевта в Италии в 2011 г. составила 71 тыс. долл. США в год, но она во многом зависит от опыта работы, занимаемой должности, расположения аптеки и конкретного работодателя.
Особенности ассортимента
В муниципальных и частных аптеках Италии ассортимент одинаков. Кроме препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска, здесь продаются перевязочные средства, контрацептивы, гигиенические средства, товары для детей (пеленки, детское питание), фитопрепараты и косметика. Некоторые аптеки продают гомеопатические препараты и продукты для диетического питания. В Италии очень популярно лечение антибиотиками – на них итальянские врачи выписывают рецепты чаще всего. Препараты для лечения хронических заболеваний при наличии рецепта можно получить в аптеках бесплатно. Все лекарственные препараты в Италии разделены на 3 группы: класс А – препараты, стоимость которых возмещается (реимбурсируется) в полном объеме, класс В – частично реимбурсируемые ЛС, класс С — препараты, не подлежащие реимбурсации. Реимбурсация дженериков производится в зависимости от их среднеевропейской цены. Следует отметить, что интерес к дженерикам в Италии всегда был довольно низким, но в последние годы он стал возрастать благодаря специальным мерам, принятым со стороны правительства.
Розничная наценка на лекарства в Италии фиксированная и составляет 26,7%, но часть этой наценки должна быть выплачена Итальянской национальной системе здравоохранения (SSN). Эффективная торговая наценка на ЛС за вычетом этих расходов составляет около 22,95% для дешевых препаратов и до 7,7% – для дорогих.
Структура итальянского фармрынка такова: 19% составляют продажи препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, 18% – для лечения и восстановления нервной системы, 14,4% – препараты для профилактики и лечения ЖКТ, 9,2% – медикаменты для лечения заболеваний дыхательных путей, 6,5% составляют продажи ЛС для лечения онкологических заболеваний, а остальные 32,9% составляют лекарства для других терапевтических целей.
Чисто итальянское лекарство
В итальянских аптеках можно купить одно интересное средство – Elixir di China. Этот эликсир не имеет никакого отношения к Китаю – его название происходит от названия растения Cinchona Calisaya (хинное дерево). Это лекарственное растение, помимо прочих лечебных компонентов, содержит хинин. С 1855 г. в Италии на основе этого растения методом длительной мацерации производится спиртовая настойка, которая и называется Elixir di China. Этот эликсир улучшает пищеварение и обладает тонизирующими свойствами. Он не содержит красителей или консервантов и обладает приятным вкусом и запахом, а содержание спирта в нем составляет около 18%. Сегодня Elixir di China продается практически в каждой аптеке Италии, но у многих фармацевтов есть свой собственный оригинальный рецепт этой настойки. Кроме этого эликсира, важной составляющей частью итальянской фармацевтики являются и другие спиртовые настойки. Эта традиция уходит корнями в средневековье, когда простая вода из-за своего качества не рекомендовалась больным людям для употребления. К тому же алкоголь является хорошим растворителем для лекарственных растений и сохраняет их лечебные свойства, вкус и аромат. Сегодня потомственные итальянские Аптекари очень гордятся своими фамильными рецептами. Они охотно изготавливают и продают различные эликсиры, сделанные по рецептам XVIII в. Очень часто эти эликсиры изготавливаются на основе красного вина кьянти, которое, по утверждению итальянцев, само по себе обладает поистине волшебными свойствами.
Новые технологии в аптечном деле
Несмотря на приверженность старым традициям, фармацевтическое обслуживание в Италии очень прогрессивно. Повсеместно внедряются новые технологии, которые облегчают работу Аптекарей и обеспечивают больше удобства клиентам. Началось внедрение персональных электронных карт, которые позволяют обеспечить надежную связь между врачом, пациентом и фармацевтом и отслеживать правильность применения ЛС. Компьютеризация аптек делает фармацевтическую помощь в Италии более удобной как Аптекарей, так и их клиентов.
