Про планы в цифрах
Смертность россиян от злокачественных новообразований должна сократиться с 203,3 чел. на 100 тыс. населения в 2013 г. до 192,8 к 2018 г. — такая планка была поставлена президентом в мае прошлого года в Указе «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». «По предварительным данным Росстата, за 12 месяцев 2014 г. смертность от онкозаболеваний снизилась на 0,2% по сравнению с 2013 г. Сейчас нам необходимо приложить все усилия для увеличения темпа этого снижения», — заметил на заседании форума «Движение против рака» представитель Минздрава России Андрей Томилин. По его словам, тенденция позволяет прогнозировать, что к 2016 г. будет предотвращена смерть 10 тыс. онкобольных.
Говоря о мероприятиях, которые потребуется провести для достижения поставленных показателей, представитель Минздрава коснулся проблемы простоя оборудования, поставленного в учреждения в рамках программы модернизации. Тема получила продолжение: от участников заседания прозвучал вопрос, какой объем финансов заложен на эксплуатацию и содержание, ремонт современной техники в свете перехода отрасли на одноканальное финансирование. «Вся работа по совершенствованию механизма финансового обеспечения, которая проводится сейчас, направлена на то, чтобы обеспечить тарифы, гарантирующие обеспечение качественной помощи населению, в том числе и на содержание оборудования», — ответил г-н Томилин, уточнив, что конкретные цифры пока не готов обсуждать.
Поделиться конкретикой на эту тему согласилась докт.фарм.наук, проф., ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» им. Н.А. Семашко Елена Тельнова: «Я могу сказать совершенно точно, что никакие деньги не заложены, вопрос использования как оборудования, так и расходных материалов переносится на плечи субъектов РФ. Все об этом знают. Финансирование за счет федерального бюджета не рассматривается».
Проще не выписать
По числу отказов в лекарственном обеспечении онкобольных лидируют Московская область и Москва, рассказал пресс-секретарь МОД «Движение против рака» Денис Куров. Чаще всего с этим сталкиваются пациенты с 3—4 стадией заболевания, лидирует группа с раком молочной железы. В среднем 70% всех случаев решаются положительно, даже если речь идет о препаратах не из списка ЖНВЛП, их можно получить только по медпоказаниям, уточнил он.
«Большая часть обращений связана с отказом не в выдаче лекарства, а в выписке рецепта», — заметил г-н Куров.
Проблема своевременного лекарственного обеспечения связана с ведением регистров, отметил канд.фарм.наук, директор НП «Центр социальной экономики», член Общественного совета при Минздраве России Давид Мелик-Гусейнов: «За последние три года, объездив почти все субъекты РФ, мы поняли, что к статистике сегодня не может быть никакого доверия. Особенно это касается отдаленных от Москвы регионов». По его мнению, Минздрав должен самым серьезным образом отнестись к этой проблеме — от чистоты учета зависят управленческие решения. «Как быть, если сам главный внештатный специалист нам говорит: «Конечно, мы пытаемся достичь пресловутых индикаторов 2018 г., но в силу объективных причин это невозможно. Поэтому мы статистику умерших с 5 по 31 декабря перекидываем на январь — цифры переходят на следующий год», — рассказал эксперт.
Все не так плохо
Генеральный директор ЗАО «Р-Фарм» Василий Игнатьев считает, что ситуация с лекарственным обеспечением не столь тяжела, как, может быть, она представляется. «Планируется сокращение на 10% бюджетных расходов на здравоохранение, однако параллельно руководство страны заявляет, что эта сфера остается приоритетом. Есть серьезные основания полагать, что в части лекарственного обеспечения эти 10% не скажутся или скажутся минимально», — пояснил он во время пресс-брифинга, который прошел в рамках форума.
По поводу роста цен на ЛП Василий Игнатьев заметил, что подавляющее большинство препаратов для лечения онкозаболеваний входит в Перечень ЖНВЛП. «Цены на них зафиксированы государством, причем в рублях, роста цен там пока быть не может. Понятно, что за счет валютной составляющей выросли издержки ряда поставщиков или производителей. Однако правительство, Минздрав тщательно следят за ситуацией. Корректировки, скорее всего, будут, но вряд ли они будут значительны», — заявил он, уточнив, что сейчас обсуждается корректировка цен в пределах инфляции прошлого года, «и то этот механизм пока не реализован».
Угрозы в плане поставок со стороны иностранных партнеров «Р-Фарм» не видит. Россия зарекомендовала себя как быстрорастущий рынок, два-три года трудностей и издержек, сокращений прибыли они готовы терпеть. «Никто не говорит об убытках, — пояснил г-н Игнатьев. — Пока с нашей стороны ситуация выглядит не скажу, что совершенно успокаивающе и благоприятно, но в ближайшей перспективе рисков мы не видим».
За качественное импортозамещение
Из зала прозвучал вопрос, смогут ли в свете программы импортозамещения отечественные препараты стать достойной альтернативой зарубежным. «Вам никто не ответит на этот вопрос. По Закону об обращении лекарственных средств препараты дженерического ряда проходят упрощенную процедуру регистрации, которая не предусматривает сравнение с оригинальным лекарством», — ответил докт.мед.наук, проф., зам. директора, зав. отделением клинической фармакологии ГУ «Российский онкологический научный центр им. академика Н.Н. Блохина» РАМН Сергей Тюляндин.
Основная проблема этих ЛП, на его взгляд, заключается в том, что в России до сих пор отсутствует контроль за производством лекарств. «Когда в России новый препарат выходит на рынок, он всегда неплохого качества. Важно, чтобы потом это качество поддерживалось, субстанции были качественные, проходили необходимую очистку. Зайдите на сайт Росздравнадзора и посмотрите, какие проверки как проводятся. Проверяют, к примеру, качество физраствора — простейшие вещи! А на проверку качества препаратов для терапии рака либо специалистов не хватает, либо это вопрос перспективы, но этого пока нет», — отметил г-н Тюляндин.
