Симптомы ПМС возникают за 2–10 дней до начала менструации, продолжаются 7–12 дней и исчезают в первые ее дни или сразу после окончания.
Обычно ПМС страдают женщины детородного возраста (от 25 до 90%), однако нередко его проявления отмечаются сразу с наступлением менархе или в предклимактерическом периоде.
К основным факторам риска возникновения ПМС относят: наследственность, психовегетативные нарушения, связанные с нейроэндокринными изменениями в пубертатном (нервная анорексия или булимия) и послеродовом (послеродовая депрессия) периоде, роды и аборты, особенно патологические, вирусные инфекции, частые смены климатических зон (отдых «из зимы в лето»), стрессовые ситуации, ожирение, инсулинорезистентность, прием алкоголя, дефицит кальция, магния, витамина В 6 , злоупотребление соленой, жирной, острой пищей, кофе.
В зависимости от клинической картины различают 4 клинические формы ПМС.
Нервно-психическая форма характеризуется такими симптомами, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность и др.
При отечной форме преобладают такие симптомы, как нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, зуд кожи, повышенная чувствительность к запахам, потливость. Может отмечаться задержка жидкости.
При цефалгической форме отмечаются такие симптомы, как головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение. У каждой третьей женщины отмечается депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез, отеки при положительном диурезе.
При кризовой форме наблюдаются симпато-адреналовые кризы. Они начинаются с повышения АД, чувства сдавления за грудиной и появления страха смерти. Сопровождаются похолодением, онемением конечностей и сердцебиением при неизменной ЭКГ. Заканчиваются обильным мочеотделением.
Целью терапии ПМС является смягчение и укорочение длительности патологических проявлений. Терапия длительна, назначаются препараты различных фармакотерапевтических групп. Среди патогенетически обоснованных ЛС – агонисты гонадотропинрилизинггормонов при тяжелых формах ПМС (назальный спрей Бусерелин, гозерелин, лейпрорелин, трипторелин и др.), антигонадотропины (Дановал, окситоцин и др.), антиэстрогены (тамоксифен и др.), комбинированные оральные контрацептивы (Фемоден, Линдинет 30, Регулон, Марвелон, Ярина, Белара и др.), гестагены (Дюфастон, Депо-Провера, Норколут, Утрожестан и др.), эстрогены (Дивигель, Эстрожель, Эстримакс, Климара, Прогинова и др.). Также применяются симптоматические ЛС: анксиолитики (алпразолам, клоназепам, тиоридазин, Диазепекс, Грандаксин и др.), антидепрессанты (сертралин, флуоксетин, циталопрам, амитриптилин и др.), НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен, Кетонал, Гевадал и др.). При головных болях назначают антимигренозные средства (суматриптан, золмитриптан и др.), а также препараты, улучшающие мозговой метаболизм (Аминалон, пирацетам, Ноотропил, Сермион, Кавинтон, циннаризин и др.), при отеках – мочегонные препараты (спиронолактон, Верошпирон, фуросемид, Триам-Ко и др.).
Комплексная терапия ПМС предполагает также использование и других средств:
Седативные средства: Белласпон, Ново-Пассит, Персен и др.
Антидепрессанты растительного происхождения: Негрустин, Доппельгерц Нервотоник, Гербион Гиперикум, Гелариум Гиперикум и др.
Витамины: Витамин В6 (пиридоксин), Аевит, Триовит, Три-Ви-Плюс и др.
Минеральные вещества: Магне В6 и др.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции: Цикло 3 форт и др.
Гомеопатические средства: Циклодинон, Гормель СН, Мастодинон, Ременс, Феминальгин, Феминус Эдас-101 и др. способствуют нормализации функций женской половой системы. Валерианахель способствует нормализации функций нервной системы.
БАД: Артемида, Медисоя, ПЕРСОНАЛЬНАЯ МЕСЯЧНАЯ СИСТЕМА Леди’с формула, Формула для женщин, Фемикапс Изи Лайф, Эстровэл и др. способствуют нормализации функций женской половой системы. Магнезиум Комплекс и др. препараты магния восполняют алиментарную недостаточность этого микроэлемента. ПМС ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Леди’с формула, Регенерин и др. служат дополнительным источником витамина B 6 и микроэлементов. Масло примулы вечерней и др. способствует общему укреплению организма.
