Строгой компенсацией диабета, т.е. поддержанием нормальной (или близкой к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени, удается задержать или отдалить время появления поздних осложнений, к которым относятся макро- и микрососудистые поражения. Так, к макроангиопатиям относятся – атеросклероз сосудов различной локализации, в т.ч. и сосудов головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения; ИБС и инфаркт миокарда (в большинстве случаев безболевая форма); эректильная дисфункция, перемежающаяся хромота и т.д. К микрососудистым осложнениям относятся – диабетическая ретинопатия, макулопатия, а также нефропатия. Хорошая компенсация СД (в большинстве случаев самоконтроля) снижает риск возникновения диабетической ретинопатии – на 76%, диабетической нефропатии – на 50%, диабетической полинейропатии – на 60% и сердечно-сосудистых заболеваний – на 35%. Лечение СД является комплексным и включает следующие взаимодополняющие компоненты:
- изменение образа жизни – диета и дозированная физическая нагрузка;
- обучение больного;
- контроль и самоконтроль показателей углеводного обмена;
- применение сахароснижающих ЛС;
- профилактика и лечение осложнений диабета.
Важным аспектом в лечении больного СД являются контроль и самоконтроль показателей углеводного обмена.
- Определение уровня гликированного гемоглобина или HbA1c – точный, информативный метод, позволяющий сделать анализ, используя минимальное количество крови. Однако учитывая физиологические особенности, показатель определяется 1 раз в 3 месяца и отражает среднее значение глюкозы, вторым недостатком является необходимость проведения исследования только в условиях медицинского учреждения.
- Система постоянного мониторирования глюкозы (CGMS) позволяет исследовать сахар каждые 5 минут при помощи сенсора, устанавливаемого 1 раз в 3 дня. Таким образом, автоматически записывается 288 значений глюкозы в день, но при этом необходимо производить калибровку при вводе 4 и более измерений глюкозы крови из пальца в день. Однако ни одна из систем не дотягивает до точности глюкометров, особенно при низком уровне сахара, таким образом, CGMS не является заменой портативному глюкометру. Также дорогостоящим является не только прибор, но и расходные материалы, особенно сенсоры.
- Измерение сахара в венозной крови (в биохимическом анализе, например). Определение проводится только в лечебном учреждении – специализированной лаборатории.
- Измерение сахара при помощи портативных глюкометров на примере OneTouch® Select® (выбор определяется тем фактом, что первым глюкометром, появившимся в России, был OneTouch®, с этого времени произошли эволюционные и революционные изменения в приборах). Определение сахара может проводиться в домашних условиях самим пациентом. Точность прибора определяется глюкозооксидазным методом анализа. Большой диапазон значений от 1,1 ммоль/л (выраженная гипогликемия) до 33,3 ммоль/л. При исследовании капиллярной крови производится автоматический перерасчет результатов в эквивалент значениям по плазме. Глюкометр прост в обращении, т.к. оснащен меню и пошаговой инструкцией на русском языке. У прибора большой экран и крупные кнопки, что удобно для людей с ослабленным зрением. Тест-полоски выпускаются только с одним кодом (25), что упрощает процедуру тестирования – нет необходимости выставлять код каждый раз при открытии нового флакона с тест-полосками. Глюкометр OneTouch® Select® имеет большой объем памяти – 350 измерений, а также показывает средние значения за 7, 14, 30 дней. Для теста необходимо минимальное количество крови, т.к. тест-полоски имеют капиллярное заполнение.
Таким образом, в арсенале современного пациента, больного СД, есть инструменты, позволяющие контролировать сахар крови как самостоятельно в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях, что должно способствовать достижению компенсации СД. Необходимый, удобный, точный и простой инструмент – современный глюкометр, который позволит своевременно скорректировать лечение и предотвратить развитие осложнений.
На правах рекламы
