Особенно актуальной эта проблема становится в том случае, когда у пациента с сахарным диабетом возникает необходимость приобрести какой-либо лекарственный препарат или средство для ухода и личной гигиены. Богатство аптечного ассортимента и страх перед возможными побочными эффектами лекарств вынуждают таких покупателей обращаться за консультацией к провизорам и фармацевтам.
Что же могут порекомендовать сотрудники аптеки своим посетителям? Разумеется, если речь идет о лекарственном препарате, то вопрос решается просто – нет среди противопоказаний к применению сахарного диабета, значит, можно предложить товар покупателю. Но ведь современная аптека располагает не только различными медикаментами, на аптечных полках можно найти всевозможные косметические средства, медицинские приборы, БАД, фитопрепараты и многое другое, что способно значительно облегчить жизнь больного сахарным диабетом.
Глюкометры
Каждый фармацевт, хотя бы раз в своей практике консультировавший диабетика по поводу покупки глюкометра, знает, что работа с этой категорией покупателей весьма специфична. Необходимо не только грамотно и понятно объяснить принцип действия прибора, но и убедить пациента в том, что использование тестера не доставит большого дискомфорта и очень быстро войдет в привычку. Современные высокотехнологичные глюкометры просты в эксплуатации, имеют интуитивно понятный интерфейс, отличаются высокой надежностью. Однако пожилым пациентам, а также людям с впервые диагностированным сахарным диабетом довольно сложно привыкнуть к постоянным измерениям при помощи нового прибора. Специально для данной группы пациентов многие компании выпускают особые глюкометры с пошаговыми инструкциями и подсказками, подробным меню на русском языке.
Но даже рекомендуя такой прибор, фармацевту скорее всего придется объяснить покупателю, как именно проводится исследование сахара – показать, для чего нужны те или иные кнопки и функции. Чтобы в дальнейшем пациент, следуя подсказкам на экране, смог самостоятельно измерить уровень глюкозы в крови.
Важным преимуществом современных глюкометров является большой и удобный экран, на котором все надписи и результаты отображаются крупным шрифтом высокой четкости. Это очень важно для людей с плохим зрением.
Для регулярного измерения сахара в домашних условиях нужна не только высокая точность прибора, но и наличие у него памяти, позволяющей сохранять не менее 100–120 результатов измерений, а также функция, выводящая средние значения глюкозы в крови за 7, 14, 30 дней. Не менее важен и режим, в котором автоматически можно запоминать результаты измерения глюкозы в крови до и после еды, что позволит легче корректировать питание, понять, как определенные продукты влияют на уровень сахара в крови, а также оптимизировать дозу и кратность приема сахароснижающих препаратов или инсулина.
Антиоксиданты, витамины, микроэлементы
Большинство лекарственных препаратов при сахарном диабете должно назначаться только лечащим врачом, чтобы избежать полипрагмазии и снизить риск возможных побочных эффектов. Но тем не менее есть определенная категория средств, о которых фармацевт вполне может напомнить пациенту, страдающему сахарным диабетом, – это антиоксиданты и поливитаминные комплексы с микроэлементами.
Как известно, процессы свободнорадикального окисления при сахарном диабете протекают значительно активнее, чем в норме. В результате оксидативный стресс приводит к развитию выраженных сосудистых осложнений – диабетических ангиопатий.
Поэтому при сахарном диабете широко используются антиоксиданты – никотинамид, липоевая кислота, гемодиализаты Солкосерил и Актовегин, кверцетин и янтарная кислота, а также некоторые витамины и микроэлементы, имеющие антиоксидантный эффект, – А, С, Е, селен.
На витаминах с минеральными компонентами следует остановиться подробнее, т.к. это именно те средства, которые фармацевт вполне может порекомендовать пациенту с сахарным диабетом для самостоятельного приема.
Потребность в некоторых витаминах у диабетиков выше, чем у здоровых людей. И что особенно важно, при сахарном диабете практически отсутствует какая-либо сезонность витаминной недостаточности. Все это вынуждает пациента регулярно принимать поливитаминные комплексы, выбирать которые приходится с учетом всех особенностей заболевания.
Первое, на что необходимо ориентироваться – это отсутствие в составе рекомендуемого препарата сахара и сахарозаменителей, а также оптимальная дозировка компонентов, которые с учетом получаемой пищи должны полностью обеспечивать необходимую дневную норму. Ну и, конечно, состав поливитаминов должен соответствовать потребностям пациента.
Так, чаще всего людям, страдающим сахарным диабетом, назначают препараты, в состав которых входят витамины группы В, Е, А, аскорбиновая и фолиевая кислоты, цинк, хром, селен.
Витамины Е и А позволяют компенсировать негативные последствия высокого уровня глюкозы крови, поддерживают зрительную функцию, играют важнейшую роль в сохранении здоровья кожи и слизистых оболочек, поддержании защитных способностей иммунной системы.
Витамины группы В необходимы для регуляции всех видов обмена веществ, а также работы центральной и периферической нервной системы: предотвращают развитие диабетической нейропатии, защищают от повреждения клетки поджелудочной железы и активизируют выработку инсулина, способствуют скорейшему заживлению микротравм кожи и слизистых оболочек.
Аскорбиновая кислота также служит антиоксидантом, восстанавливает структуру сосудистой стенки, подавляет воспалительные процессы, укрепляет иммунитет и ускоряет регенерацию тканей.
Цинк необходим для регуляции уровня сахара в крови, а также работы иммунной системы. Селен препятствует образованию свободных радикалов внутри клетки. Хром способствует синтезу инсулина и повышает чувствительность клеток к нему.
Антисептики и средства ухода
Еще одна немаловажная проблема при сахарном диабете – это нарушение состояния кожи: снижение местного иммунитета, изменение липидной мантии, питания и кровоснабжения, замедление процессов заживления и т.д. Все это делает очень важными вопросы личной гигиены и ухода за кожей. Пристального внимания при диабете требует уход за кожей ног, особенно стоп.
Сегодня аптеки могут предложить своим покупателям множество разнообразных кремов и гелей, обладающих увлажняющим, противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.
Кроме того, можно посоветовать пациенту антисептические препараты на основе хлоргексидина, Диоксидина, Лавасепта, Йодопирона и Йодовидона. При появлении трещин на стопах, помимо антисептического раствора, можно использовать кремы и пластыри с аналогичным действием.
Нельзя применять для обеззараживания спиртовые растворы (включая раствор бриллиантовой зелени и одеколоны), перекись водорода и раствор «марганцовки». Также не рекомендуется применение мозольных пластырей и других средств для химического устранения натоптышей и огрубевшей кожи стоп.
Фитопрепараты
Фитотерапия при сахарном диабете всегда применялась очень широко. Конечно, лекарственные травы не могут заменить препараты инсулина или сахароснижающие ЛС, но их применение в качестве дополнительных средств лечения способно значительно улучшить состояние пациента и облегчить нормализацию глюкозы крови. Кроме того, фитопрепараты могут назначаться для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета.
Мы перечислим лишь некоторые, наиболее востребованные лекарственные растения и показания к их применению.
- Алоэ древовидное: наружные препараты для лечения воспалительных процессов на коже, ускорения заживления ран и язв.
- Бузина черная: отвар и настой молодых побегов используется для промываний и ванночек при кожных инфекциях и воспалениях.
- Голубика: ягоды и листья в свежем виде и в отварах помогают нормализовать углеводный обмен и обладают сахароснижающим действием.
- Грецкий орех: плоды и настой листьев или перегородок обладают сахароснижающим действием, улучшают состояние сосудистой стенки.
- Галега лекарственная: настои и отвары обладают инсулиноподобным действием.
- Крапива двудомная: отвар и настой листьев стимулирует образование инсулина.
- Лопух войлочный: отвар корня используется наружно и внутрь – для лечения воспалительных заболеваний кожи и нормализации обмена веществ.
- Одуванчик лекарственный: содержит инулин – инсулиноподобное вещество.
- Тысячелистник лекарственный: наружные препараты обладают прекрасным ранозаживляющим, противовоспалительным и антисептическим действием.
- Фасоль обыкновенная: отвар створок (стручков) обладает выраженным сахароснижающим действием.
Кроме того, могут быть рекомендованы препараты на основе черники, шалфея, цикория, топинамбура, лимонника.
