Усилить контроль
Дмитрий Медведев провел совещание о первоочередных антикризисных мероприятиях в сфере здравоохранения 3 февраля в Уфе. Спустя две недели по его итогам был опубликован список решений.
Так, все вопросы обеспечения доступности и качества медицинской помощи для населения, включая лекарственную, теперь должны взять под свой личный контроль руководители высшего звена органов исполнительной власти субъектов РФ.
Интересные предписания были выданы ФСТ России. Службу обязали усилить контроль за установлением органами исполнительной власти субъектов РФ предельных оптовых и предельных розничных надбавок на ЖНВЛП, а также совместно с Минздравом, ФАС, Минэкономразвития, Минпромторгом и региональными ведомствами провести сравнительный анализ надбавок в разных регионах. Второй момент пункта можно назвать для службы редкой удачей, поскольку информация о предельных надбавках и так у ФСТ имеется. Отдельно службе предстоит проработать «вопрос осуществления регионального государственного надзора» за установлением в субъектах РФ предельных размеров надбавок и до 15 апреля 2015 г. (одна из немногих дат в документе) доложить о результатах в правительство. Пока экспертам остается только догадываться, как ФСТ будет осуществлять региональный надзор.
Минздраву совместно с Минфином и региональными органами исполнительной власти поручено дополнительно рассмотреть вопрос о механизмах, объемах и источниках финансирования лекарственного обеспечения лиц, страдающих орфанными заболеваниями.
На этот пункт обратила внимание директор Института экономики здравоохранения НИУ «ВШЭ» Лариса Попович. По ее мнению, поручение если и поможет решить проблему обеспечения пациентов, больных орфанными заболеваниями, то ненадолго: «Есть решение тактическое, а есть стратегическое. В резолюции, на мой взгляд, представлено тактическое. Поиском средств займутся, скорее всего, регионы, и деньги будут искать либо в благотворительных фондах, либо перенаправлять их с одних целей на другие. Под стратегическим решением я подразумеваю выделение средств на предупреждение возникновения орфанных заболеваний с помощью, например, генетического картирования. Это позволило бы существенно снизить частоту появления таких тяжелых заболеваний и помогло многим семьям избежать горя. И именно сейчас, в условиях кризиса, было бы уместно такую программу начать».
Долгосрочные контракты
Минэкономразвития, Минздраву и ФАС России необходимо проработать вопрос о совершенствовании процедуры закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе с целью возможного сокращения ее сроков. Пока эксперты не предполагают, каким именно образом ведомства будут этот пункт исполнять.
Минздраву, Минпромторгу, Минэкономразвития, Минфину совместно с ОАО «Роснано» и другими заинтересованными организациями с участием представителей производителей и поставщиков импортных лекарственных препаратов и медицинских изделий предписано до 20 марта 2015 г. представить предложения по вопросу закупки ЛП и медизделий, в т.ч. в рамках долгосрочных контрактов.
Генеральный директор российской фармкомпании «Натива» Александр Малин отметил, что идея заключения долгосрочных контрактов обсуждается фармсообществом уже более полутора лет: «Для части лекарственных препаратов и их производителей это абсолютно правильная мысль, но тут нужно смотреть глубже — критерии и формат принятия решения о том, кто сможет эти контракты заключать. Предполагаю, отдельные предприятия с большим профессиональным удовольствием эту идею реализуют».
Зам. генерального директора STADA CIS Иван Глушков полагает, что сегодня долгосрочные контракты приемлемы только для компаний, поставляющих препараты «с сотнями процентов рентабельности».Он отмечает, что сейчас появился фактор риска, который делает идею догосрочных контрактов практически невозможной для реализации: «Никто не знает, насколько еще ослабеет национальная валюта».
Его мнение разделяет Лариса Попович: «Про долгосрочные контракты до кризиса говорили очень много. Но тогда ситуация была достаточно стабильна. Что в рамках долгосрочного контракта мы можем получить сегодня? Никто не захочет зафиксировать реальную стоимость на момент заключения договора. Следовательно, производитель предложит завышенную цену, в которую постарается заложить все возможные риски трех-пяти лет. И вместо экономии мы получим прямо противоположный эффект».
Финансовый резерв
Также внимание экспертов привлек пункт, в котором Минздраву, Минфину и ФОМС предлагается проработать вопрос внесения в законодательство РФ изменений, предусматривающих создание в бюджете ФОМС резерва для финансового обеспечения антикризисных мероприятий в сфере здравоохранения. Как отмечают собеседники «ФВ», уровень сбалансированности ФОМС постоянно подвергается риску, поэтому государство озаботилось созданием страхового резерва, из которого при необходимости можно будет брать недостающие средства на высокотехнологичную помощь, скорую помощь, лекарственную помощь и т.д.
В последнем пункте документа Минэкономразвития, Минфину, Минпромторгу и Минздраву совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и организациями предлагается дополнительно проработать вопрос обеспечения доступности кредитов для предприятий фармацевтической и медицинской промышленности.
Как полагает Иван Глушков, это поручение появилось в резолюции в основном потому, что Минпромторг уже практически разработал по нему решение.
Другие представители фармацевтических компаний также подтвердили «ФВ», что Минпромторгом ведется работа в этом направлении. Еще в начале февраля ведомство разослало производителям формы, заполнив которые, они смогут надеяться на субсидирование по кредитам.
При этом генеральный директор АРФП Виктор Дмитриев отметил, что пока рынок слабо представляет, как именно Минпромторг реализует свое начинание: «Мы еще не знаем, на каких условиях будет происходить субсидирование и как оно вообще будет предоставляться. Также непонятно, будет ли возможность получить субсидирование у компаний, которые брали кредиты до 16 декабря и у которых впоследствии значительно выросли процентные ставки».
