К причинам, способствующим повышению массы тела, можно отнести генетическую предрасположенность; избыточное употребление пищи, содержащей жиры; гиподинамию; эндокринологические нарушения (дисфункции надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы и др.), систематический прием некоторых ЛС – антипсихотических препаратов (клозапин), трициклических антидепрессантов; препаратов лития; антиконвульсантов (карбамазепин); сахароснижающих препаратов (производных сульфанилмочевины, тиазолидиндионов), кортикостероидных препаратов, гормональных контрацептивов, антигистаминных препаратов и др.
Известно, что ожирение существенно сокращает продолжительность жизни человека и увеличивает вероятность развития ряда тяжелых заболеваний.
На фоне ожирения чаще всего развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз и др.). У страдающих ожирением также повышен риск возникновения различных онкологических заболеваний – рака толстой кишки, эндометрия, предстательной железы, желчного пузыря и др. Ожирение нередко сочетается с синдромом обструктивного апноэ во сне, который значительно снижает продолжительность жизни и может стать причиной внезапной смерти. Ожирение расценивается как фактор, способствующий прогрессированию хронических заболеваний почек, является фактором риска развития тромбозов глубоких вен и тромбоэмболий, особенно при наличии других предрасполагающих факторов (перелом проксимального отдела бедра, большие хирургические операции, продолжительный авиаперелет).
В настоящее время в России зарегистрированы следующие препараты для длительной терапии ожирения:
- орлистат (Ксеникал) – терапевтическое действие обусловлено его способностью связывать липазы в ЖКТ, что блокирует гидролиз пищевого жира (триглицеридов) до абсорбируемых свободных жирных кислот и моноацилглицеринов, предупреждая их поступление в системный кровоток;
- сибутрамин (Меридиа) – ускоряет наступление чувства насыщения, способствуя уменьшению количества потребляемой пищи, увеличивает энергозатраты организма, нормализует липидный и углеводный обмен.
Достаточно эффективно в терапии ожирения могут использоваться продукты природного происхождения.
1. Активаторы метаболизма и липолиза
Красный стручковый перец, основным компонентом которого является алкалоид капсаицин, вызывает увеличение секреции адреналина и норадреналина в организме, в результате чего значительно активируются процессы липолиза и мобилизации жира из жировой ткани. Капсаицин значительно увеличивает активность одного из главных ферментов липидного метаболизма – печеночной липопротеидлипазы и тем самым снижает концентрацию триглицеридов в плазме крови. Кроме того, капсаицин является одним из самых сильных стимуляторов процессов теплообмена в организме за счет расширения сосудов кожи и усиления потоотделения. Этот процесс сопровождается ускорением основного обмена и увеличением суточных энергозатрат организма, которые и покрываются жировыми ресурсами.
Ксантины гуараны активизируют влияние адреналина и норадреналина на жировую ткань и процессы липолиза.
L-карнитин является активатором окисления жирных кислот в жировой ткани с образованием свободной энергии. Он стимулирует окисление жирных кислот путем их переноса через мембрану внутрь митохондрий, благодаря чему снижает накопление жира в тканях и объективно снижает вес. Липотропные факторы – метионин, бетаин, инозит, холин – являются ключевыми факторами, определяющими эффективность обмена жирных кислот в организме, факторами жиромобилизирующими, способствующими быстрому расщеплению липидов.
Липотропные вещества необходимы для метаболизма в организме триглицеридов, фосфолипидов и транспортных форм липидов, в процессе которого формируются легко усваиваемые тканями организма липидные соединения. При недостатке липотропных факторов обмен пищевых жиров резко замедляется, в результате чего избыточное количество жирных кислот депонируется в виде жировых отложений, при этом в наибольшей степени страдает печень. При дополнительном поступлении в организм липотропных веществ они активно связываются с жирными кислотами, формируя фосфолипиды, в составе которых жиры могут усваиваться организмом, и служат источником энергии и строительным материалом для клеточных мембран.
Кофеинсодержащие растения (зеленый чай, кола) стимулируют основной обмен и в первую очередь активизируют процессы метаболизма жиров. В зеленом чае кофеин находится в связанном виде (с танинами), что обеспечивает его более мягкое и продолжительное действие по сравнению с синтетическими аналогами.
Фукус как источник биодоступного йода способствует значительной активизации функций щитовидной железы, которая бывает снижена у большинства людей, страдающих избыточным весом. Нарушение деятельности щитовидной железы приводит к снижению интенсивности основного обмена и замедляет липолиз. Восполнение недостатка йода может интенсифицировать процессы обмена в первую очередь жиров, стабилизировать обмен простых углеводов.
2. Микронутриенты, препятствующие накоплению и новообразованию жира
Гарциния камбоджийская обладает способностью тормозить новообразование жирных кислот в организме. Биологически активное вещество экстракта гарцинии камбоджийской – гидроксицитрат – уменьшает образование жирных кислот и холестерина в печени. Кроме того, гидроксицитрат приводит к активации глюконеогенеза, в т.ч. за счет обратного синтеза глюкозы из жирных кислот.
Хром, особенно в виде органических соединений, является важнейшим фактором поддержания в организме нормальной толерантности (чувствительности тканей) к глюкозе. Нормализация уровня инсулина и чувствительности тканей к инсулину обеспечивает не только нормализацию показателей глюкозы крови, но и нормализацию липидного обмена за счет снижения новообразования жира и липопротеидов низкой плотности. Все это приводит к снижению веса и увеличению содержания липопротеидов высокой плотности. Хром также способствует наращиванию мышечной ткани и формированию упругих мышц.
Витамины группы В являются незаменимыми кофакторами метаболизма углеводов, способствующими ограничению новообразования жира. Витамин В2 нужен для сжигания калорий, витамин В6 ускоряет обмен веществ, а витамин В12 способствует хорошему перевариванию и всасыванию пищи.
3. Микронутриенты, уменьшающие усвоение жиров в кишечнике
Хитозан обладает уникальной способностью связывать жиры в кишечнике и выводить в неизмененном виде из организма до половины липидов, поступивших в организм.
Пищевые волокна, которые являются стимуляторами кишечной перистальтики и тем самым значительно уменьшают эффективность усвоения отдельных компонентов пищи, в т.ч. жиров и углеводов. Кроме того, пищевые волокна являются сорбентами и способны адсорбировать желчные кислоты и холестерин, ускорять их выведение из организма. Однако необходимо помнить, что уменьшение всасывания жиров сопровождается снижением поступления в кровь жирорастворимых витаминов. Поэтому во избежание нарушений, связанных с их дефицитом, в БАД наравне с пищевыми волокнами следует добавлять витамины А, Е и др.
4. Микронутриенты, регулирующие повышенный аппетит
Регуляция аппетита в настоящее время остается основным методом коррекции избыточного веса. Гидроксицитрат и его структурные аналоги, содержащиеся в гарцинии камбоджийской, обладают анорексигенным действием, т.е. способны угнетать повышенный аппетит. Также пищевые волокна из водорослей (морской капусты, спирулины, фукуса пузырчатого и т.п.) благодаря способности набухать при контакте с большим количеством воды в желудке раздражают барорецепторы и подавляют чувство голода. Худия гордония снижает аппетит и тягу к регулярным «перекусам».
5. Растительные препараты, корректирующие секреторные функции ЖКТ – выделение желчи, желудочного сока и пищеварительных ферментов
Желчегонные средства способствуют нормализации нарушений при ожирении моторики желчевыводящих путей, что обеспечивает снижение застоя желчи и риска камнеобразования в желчных путях. Кроме того, применение натуральных стимуляторов желчеобразования и экскреции желчи (артишок, одуванчик, щавель желтый, горечавка желтая, кукурузные рыльца, имбирь, черный перец, мята перечная, шиповник) в сочетании с пищевыми волокнами обеспечивает сорбцию желчных кислот и продуктов их распада, а также способствует активизации метаболизма и выведения холестерина из организма.
Использование растительных пищеварительных ферментов (папаин, бромелайн, бетаин) улучшает пищеварение, снижает уровень холестерина.
6. Растительные мочегонные препараты
При избыточном весе часто наблюдается нарушение водно-солевого обмена и задержка жидкости и натрия в тканях организма, образующихся при распаде жиров. Применение мочегонных средств, например толокнянки, березы, можжевельника, хвоща полевого, брусники, имбиря, зеленого чая не только нормализует показатели водно-солевого обмена, но и значительно облегчает достижение эффективного снижения веса.
7. Восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ
Недостаток витаминов и микроэлементов, возникающий при низкокалорийных диетах или голодании, может стать причиной нарушения обмена веществ. Ведь известно, что микронутриенты (например витамины В6, В12, В2, Е, С, А, фолиевая кислота, никотинамид, биотин, селен, калий и др.) участвуют в процессах внутриклеточного обмена, в метаболизме углеводов, жирных кислот, стероидных соединений и аминокислот. Следствием этого дефицита может быть увеличение веса. Поэтому в комплексную программу по снижению веса необходимо включать эти микронутриенты.
На отечественном аптечном рынке продукты природного происхождения, рекомендуемые при ожирении и его осложнениях, представлены и ЛС (но их не много), и многочисленными БАД.
При ожирении можно рекомендовать следующие ЛС: Хофитол, Доктор Тайсс Нова фигура. И следующие БАД – Атлант-ИВА, Гарцилин, Гуарана-Яблоко, ДИА-бета, Доктор Тайсс Нова Фигура (жевательные таблетки с инулином), Живая капля, Идеал, Нормофлорин-Б биокомплекс, Нормофлорин-Л биокомплекс, Слим код, Стройность, Стройность Плюс, Супер Система-Шесть, Турбослим день, Турбослим ночь, ФИТОДИУРЕТИК С КАЛИЕМ Диет формула, ХОЛЕСТЕРИН БАЛАНС Лайф формула, ЦИТРИМАКС Плюс Диет формула и др.
