Бактериальный вагиноз – невоспалительный синдром полимикробной этиологии, характеризующийся резким увеличением в вагинальном биотопе облигатно- и факультативно-анаэробных условно патогенных микроорганизмов и снижением или исчезновением лактобактерий, особенно Н2О2-продуцирующих. Лактобактерии способны конкурировать с другими микроорганизмами, а также стимулировать иммунную систему макроорганизма и вырабатывать лизоцим. Основными защитными механизмами являются кислотообразование и продукция перекиси водорода. В норме рН вагинального содержимого имеет кислую реакцию (3,8–4,5), которая определяется присутствием молочной кислоты – продукта метаболизма лактобактерий. Кислая среда препятствует чрезмерному росту многочисленных бактерий, обитающих во влагалище здоровых женщин в небольшом количестве.
Развитию бактериального вагиноза способствуют внутренние факторы – гормональный дисбаланс, заболевания шейки матки, нарушение функций щитовидной и поджелудочной желез, дисбактериоз кишечника, ослабление иммунной системы, в т.ч. во время беременности и при стрессе, и т.п.
Среди внешних факторов выделяют длительные и повторные курсы антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, противовирусных и противогрибковых препаратов. Кроме того, к внешним факторам, способствующим развитию бактериального вагиноза, можно также отнести длительное использование внутриматочных спиралей, несвоевременную смену влагалищных тампонов и прокладок, плотно облегающую одежду и белье из синтетики и т.п.
Терапия бактериального вагиноза предполагает восстановление нормальной микрофлоры влагалища, препятствие росту микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу. Препаратами выбора для этиотропной терапии бактериального вагиноза являются нитроимидазолы – метронидазол (перорально и интравагинально), линкозамиды – клиндамицин (перорально и интравагинально) и антисептики широкого спектра – поливидон-йод (интравагинально). Однако распространенное в практике применение антибиотиков в сочетании с антисептиками может привести к снижению местного иммунитета, усилению дисбактериоза.
Поэтому комплексная терапия бактериального вагиноза включает:
Антимикотические средства: Флюкостат, Нео-Пенотран и др.
НПВС: Тантум Роза и др.
Адаптогены: Настойка лимонника, Настойка женьшеня, Элеутерококка экстракт и др.
Иммуномодуляторы: Виферон, Циклоферон, Вилозен, Гипозоль и др.
Средства, нормализующие рН влагалища: Вагинорм-С.
Средства, нормализующие микрофлору кишечника (пробиотики): ЛС – Лактобактерин, Линекс, Энтерол, Бактисубтил и др. БАД – Бифидумбактерин БАД для взрослых, Нормофлорин-Б биокомплекс, Бифиформ, Ацилакт, Биовестин и др.
Средства, стимулирующие рост нормальной микрофлоры (пребиотики): ЛС – Лактулоза Поли, Дюфалак, Легендаль, Нормазе, Порталак и др. БАД – Бактинорм, Бон Санте, Гепалакт, Лактосукцинат, Нормофлорин-Б биокомплекс и др.
