Шерше ля фарм
Так озаглавил свой доклад директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов, открывавший петербургскую конференцию. По мнению эксперта, все участники современного фармацевтического рынка страны вроде бы «сидят в одной лодке, но раскачивают ее в совершенно разные стороны. Остается только удивляться, как эта лодка до сих пор не перевернулась».
«С одной стороны, есть Минздрав, который гарантирует людям доступную медицинскую помощь и достойное лекарственное обеспечение, а с другой — есть Минпромторг, который в свою очередь пытается сформировать фармацевтический суверенитет для страны, — подчеркнул Давид Мелик-Гусейнов. — В итоге мы застряли между двумя этими концепциями — что нам важнее, обеспечить людей отечественными медикаментами или все-таки их вылечить? Понятно, что ориентироваться одновременно на две эти стратегии невозможно».
По общему мнению, и Минздрав, и Минпромторг доказать эффективность своих стратегий пока не могут. Первый продекларировал масштабные гарантии бесплатной медицинской помощи, не введя при этом практически никаких организационно-финансовых нормативов, но имея, по мнению директора Центра социальной экономики, как минимум 40% неэффективных затрат, связанных в первую очередь с «мусорными» лекарственными средствами. В промышленности же, как прозвучало в докладе, по-прежнему наблюдается отток капитала — 140 млрд долл. за три месяца текущего года при нестабильности экономической и политической ситуации, когда большинство принимаемых решений плохо продуманы и по большей части некомфортны для Фармы — как отечественной, так и зарубежной.
Давид Мелик-Гусейнов уверен, что незрелость культуры бизнеса, неразвитое законодательство, обеспечивающее функционирование отрасли, принятие законодательных инициатив, которые зачастую противоречат друг другу, низкие компетенции управления и, наконец, вузы, готовящие не тех специалистов, которых ждут, — все это отклоняет отечественную Фарму от изначальной цели ее развития. «Можно каждый день говорить себе, что мы такие замечательные, что все можем произвести сами, но зависимость от импорта пока тотальная: если не в готовых формах, то субстанция почти полностью закупается в Индии и Китае, — замечает эксперт. — Я считаю, что стратегия, связанная с развитием системы здравоохранения, с развитием отношений внутри нее для бизнеса сегодня гораздо выгоднее, нежели ориентация на промышленную политику. Что выгоднее сегодня развивать — спрос или предложение? С экономической точки зрения выгоднее развивать предложение».
Эту точку зрения поддержал и генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк. «В последние годы рост доходов населения страны был неадекватен росту производительности труда. В итоге потребности у нас росли гораздо быстрее, нежели мы могли себе это позволить. И то, что спрос сейчас снижается, — нормальный процесс», — считает аналитик.
Пора заговорить
Если верить экспертам, то сейчас вообще наступило хорошее время для фармбизнеса: давно пора было отойти от стратегии «есть продукт — надо продать» к более сложным вариантам коммуникации. «Очевидно, что изменится наш потребитель — люди не будут больше зарабатывать. Не вырастут наши бюджеты на рекламу и придется искать внутренние ресурсы, — заметил Руслан Древаль. — Поэтому надо задуматься о том, какие новые возможности есть у фармбизнеса на российском рынке. Компании должны вспомнить о таких инструментах, как маркетинговый и коммуникационный аудит. И, проанализировав свои ресурсы, выстроить с наименьшими издержками свою работу. Ведь задачи быть коммерчески успешными никто не отменял».
По мнению собравшихся, Фарме пора начать высказывать свое мнение и, возможно, не идти «дружным строем» туда, куда идут все, а пытаться выстраивать новые стратегии. Например, ориентироваться не на «product, price and promotion», а на потребности потенциальных потребителей и на коммуникации с другими участниками рынка. Сегодня государство ждет предложений от бизнеса. Например, по моделям лекарственного обеспечения, которых пока нет, хотя о начале эксперимента в нескольких регионах страны Минздрав уже заявил. Еще одна идея, которую в мире очень активно используют, — это риск-шеринг. И опять же нет ни одного компетентного предложения от Фармы, как это можно было бы сделать у нас.
«Мы свято исполняем все законы и постановления, — заметила начальник Управления по организации работы фармучреждений и предприятий Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Людмила Сычевская. — Но законодательная база действительно порой бросает нас из стороны в сторону. Когда-то, на заре приватизации аптек, я как раз была директором одной из них и настойчиво доказывала, что госаптеки могут быть при определенных условиях очень эффективными. Но… практически все аптеки в Петербурге теперь частные АО, а мы слышим о необходимости вернуть государственные. Последний пример непродуманных решений — предложение консолидировать закупки ЛС по федеральным округам. В нашем округе это неприемлемо: каждый регион осуществляет закупки по-своему. Слава богу, что мы в этом году практически все уже закупили».
Лукавая дешевизна?
По поводу возвращения на фармацевтический рынок страны госаптек собравшиеся на конференции высказались однозначно: предложение выглядит непродуманным. «Надо понимать, что учреждения с дешевым ассортиментом лекарств смогут выжить только при условии серьезных дотаций со стороны государства, — подчеркнул Давид Мелик-Гусейнов. — Значит, это еще одна статья дополнительного налогового бремени: получается, нас опять пытаются обмануть, забрав из нашего кармана деньги в виде налога и предложив потом «дешевые» лекарства».
«Современная макроэкономика не обещает нам легкой жизни, — заметил генеральный директор «IMS Health Россия и СНГ» Николай Демидов. — И хотя для фармбизнеса основными каналами продаж по-прежнему остаются госзакупки (по программам ДЛО, «Семь нозологий», по региональной льготе и в госпитальном секторе), дефицит госбюджетов в этом году наверняка приведет к росту спроса в розничном секторе».
Правда, эксперт не уверен, будут ли у пациентов деньги на покупку необходимых ЛС? Тем более после индексации цен на препараты из Перечня ЖНВЛП для производителей, что произойдет в ближайшее время, тут же повысят цены на лекарства оптовики и аптеки. И вновь все вернулись к идее возвращения сети госаптек.
«Никто формально не против этого, — сказал Николай Демидов, — но хотелось бы понимать, как они будут выживать на рынке? И как будут воссоздавать госаптеки в тех регионах, где их нет вообще — например, в Москве, Нижнем Новгороде, Новосибирске?»
Вопрос эксперта повис в воздухе, а он к прогнозу повторного повышения цен на лекарства добавил еще тенденции к продолжающемуся укрупнению аптечных сетей и оптовых фирм, которые не будут больше формировать больших запасов в борьбе за быструю оборачиваемость товара.
Сергей Шуляк отметил, что около 90% государственных средств, выделяемых на льготное лекарственное обеспечение, идет на закупки дорогостоящих ЛС, но в упаковках это лишь 10—20%. Львиная доля закупаемых препаратов в том же госпитальном секторе — лекарства стоимостью до 50 руб. «Вот чем реально мы лечим сегодня людей», — подытожил эксперт.
