— Как бы вы охарактеризовали общую ситуацию с качеством препаратов для терапии диабета, которые сейчас имеются в арсенале эндокринологов?
— Ситуация далека от того, чтобы считаться удовлетворительной. Те препараты, которые мы имеем, не гарантируют 100% компенсации диабета у пациентов. Благодаря усилиям наших лучших врачей число пациентов, достигших оптимального контроля над диабетом, не превышает 50—60%. Это мало. Поэтому нам нужны новые, более эффективные препараты. И я думаю, что в ближайшее время на рынок выйдут ЛП, которые будут напрямую работать с сахаром в крови. А в будущем целью инновационных разработок станет создание лекарств, которые будут контролировать процессы, на фоне которых протекает диабет. Я имею в виду прежде всего такое заболевание, как ожирение.
— Это касается и инсулинов?
— Последние 70 лет все исследования по диабету концентрировались на инсулинах и препаратах, которые способствуют их действию. Поэтому, если говорить об инсулинах, в ближайшее время мы увидим усовершенствование этих препаратов. Инсулины пролонгированного действия станут более долговременного действия, ультракороткие — станут еще более короткого действия. Несомненно, идет процесс усовершенствования и медицинских устройств, таких как инсулиновые помпы. Но, я думаю, главный шаг, который мы сделали, — это разработка новых подходов к лечению сахарного диабета 2-го типа на основе нового прандиального агониста ГПП-1. И это имеет такую же значимость, как и разработка инсулинов. Параллельное лечение инсулином и новым классом препаратов на основе ГПП-1 имеет свои преимущества: не так часто случаются эпизоды гипогликемии. Кроме того, отмечено, что у пациентов не идет набор веса. Но эти препараты предназначены прежде всего для людей, страдающих диабетом 2-го типа. ЛП уже одобрены и вышли на рынок, я знаю, что один из таких препаратов на российский рынок выводит «Санофи».
— А какие еще препараты в ближайшее время выйдут на мировой рынок?
— Следующий класс терапевтических препаратов — это ингибиторы SGLT2. Не знаю, одобрены ли они в России, но в мире есть три компании, которые выводят их на рынок. И это также весьма эффективные препараты для терапии сахарного диабета 2-го типа.
— Тем не менее фармкомпании пытаются усовершенствовать и препараты для лечения диабета 1-го типа. Достаточно часто появляются сообщения о начале испытаний новых форм инсулина, как в виде таблеток, так и спреев. Как вы относитесь к таким инвестициям компаний?
— Неправильно думать, что проблема заключается в механизме введения инсулина. У меня много публикаций на эту тему, и исследования показали, что у пациентов не возникает сложностей с инъекциями. Проблема заключается в ограниченном числе препаратов инсулина. Пациенты ждут инсулины с более точным действием, для еще более гибкого применения. И это станет решением проблемы. Возможно, будущее за инсулиновыми помпами, которые будут автоматически вводить необходимое количество инсулина. Мы это называем искусственной поджелудочной железой. Я сомневаюсь, что инсулин в таблетированных формах позволит нам когда-нибудь решить все потребности людей, больных диабетом 1-го типа. Что касается препаратов инсулина, изготовленных в форме спрея, то такие ЛП одобрены и есть на рынке США. Но они не принесли производителям успеха. Просто потому, что оказались невостребованными пациентами. Повторю, сам укол — не проблема для диабетика, как считают некоторые фармкомпании.
— Лекарство, исцеляющее диабет, будет изобретено через 15—20 лет. Такие заявления делают не только независимые ученые, но и некоторые фармкомпании, которые готовы инвестировать в исследования. Вы, как человек, более 20 лет занимающийся изучением диабета, можете подтвердить эту информацию?
— Я не верю в это. Диабет — хроническое метаболическое заболевание, похожее на гипертонию. Вы можете очень хорошо его контролировать, но никогда не сможете вылечить.
