В кризис надо работать
Наибольшему секвестру подверглись расходы на санаторно-оздоровительную помощь, сразу на 13,08 млрд руб. Если раньше федеральная казна планировала потратить на эти нужды 47,16 млрд руб., то теперь только 34 млрд. В отзыве на законопроект Комитета Госдумы по охране здоровья говорится, что такое сокращение недопустимо, однако это мнение осталось без внимания.
Уменьшение финансирования ждет 10 из 11 подпрограмм госпрограммы «Развитие здравоохранения». Увеличились дотации только на развитие международных отношений в сфере охраны здоровья — с 545 млн руб. до 801 млн. Рост связан с обязательствами России, которая состоит в разных международных организациях и обязана платить взносы, объем которых увеличился из-за валютных колебаний. Кстати, министр финансов Антон Силуанов предложил рассмотреть возможность выхода из некоторых объединений ради экономии. Но пока Россия предпочла ничего не менять в этом направлении.
Из всех бюджетных расходов нетронутыми оказались только деньги на закупку лекарственных средств, осуществляемую за счет средств федеральной казны. Оно и понятно: рост цен на лекарства этого просто не позволил бы. Более того, согласно распоряжению правительства №98-р от 27.01.2015 определено выделение дополнительных 16 млрд руб. на улучшение лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной соцпомощи, а также на компенсацию расходов, связанных с изменением валютного курса при приобретении импортных препаратов и медизделий. Впрочем, пока эти деньги никуда не направлены, т.к. Минздрав и субъекты Федерации успели сделать кое-какие запасы лекарств на 1-е полугодие 2015 г.
Внутренние резервы
Перед принятием бюджета 2015 г. экономисты констатировали: здравоохранение все меньше финансируется из самого надежного источника — федерального бюджета и стремительно переходит на систему одноканального финансирования. Дело тут не в самой системе, а в быстром темпе, с которым ее вводят. А такие резкие движения в период кризиса нежелательны. В декабре эксперты предупреждали, что в период экономического замедления не растут зарплаты, соответственно, запланированные доходы в реальности могут быть меньше. Отмена предельной величины базы для начисления страховых взносов на ОМС, которая приведет к увеличению страховых взносов, может повлечь за собой уход части бизнеса в так называемую серую зону.
Государственные мужи наконец с этим согласились. Правительство уменьшило прогноз размера фонда заработной платы в 2015 г. на 463 млрд руб., в связи с чем были пересмотрены и бюджеты федеральных фондов, в том числе и ФФОМС. Из-за снижения дохода наемных работников бюджет фонда в текущем году снизится на 23,7 млрд руб., что, впрочем, не так много. Плюс ко всему ситуацию немного исправил возврат в бюджет ФФОМС остатков субвенций, не использованных территориальными фондами ОМС по состоянию на 1 января 2015 г., который составил 11,148 млрд руб. В итоге общий секвестр бюджета ФФОМС — всего 12,55 млн руб.
Так что пока ситуация с расходами на здравоохранение не выглядит катастрофической. Но, увы, только на бумаге. Если вспомнить, что российское здравоохранение получает не такой уж большой процент от ВВП, то сокращение каждого миллиарда или даже миллиона неизбежно приводит к маленьким трагедиям на местах.
