OTC-зона
Без рецепта отпускаются наружные противоугревые монопрепараты. К сопутствующим «тематическим» средствам OTC-сегмента можно отнести препараты, нацеленные на поддержание кишечной микрофлоры, защищающие печень от гепатотоксического действия системных препаратов.
Наружные противоугревые средства
Применяются при акне любой степени тяжести. Воздействуют на различные механизмы развития заболевания, устраняют или уменьшают его симптомы. При легких и умеренных формах акне возможно их использование без подключения лекарств системного действия.
Варианты предложения:
- монопрепараты адапалена (ретиноиды IV поколения) — гель и крем Дифферин (оригинатор), гели Адаклен, Клензит (генерики);
- монопрепараты изотретиноина (ретиноиды I поколения) — Ретиноевая мазь, раствор Ретасол;
- монопрепараты бензоила пероксида — гели Базирон АС (оригинатор), Экларан (генерик);
- препараты азелаиновой кислоты — гель и крем Скинорен (оригинатор), гель Азелик, крем Азикс-Дерм (генерики);
- препараты антибиотика клиндамицина — гель Далацин (оригинатор), раствор Зеркалин, гель Клиндатоп, крем Клиндес (генерики);
- комбинация антибиотика эритромицина и цинка — порошок для приготовления раствора Зинерит (оригинатор).
Наружные средства разных подгрупп различаются по механизму противоугревого действия (табл. 1).
Согласно Федеральным рекомендациям по лечению акне*, топические антибиотики не рекомендуется использовать в рамках монотерапии. Целесообразными признаны сочетания антибиотиков с ретиноидами, бензоила пероксидом, азелаиновой кислотой. Для эффективного воздействия на резистентные штаммы P.acnes также рекомендовано комбинированное применение адапалена и бензоила пероксида. Топические антибиотики не следует использовать кратковременными курсами, сочетать их с системными антибиотиками других групп. При применении препаратов бензоила пероксида, адапалена следует избегать активного и длительного действия на кожу УФ-излучения.
Выбор лекарственной формы среди препаратов одинакового состава во многом зависит от типа кожи. Например, гели адапалена предпочтительны для жирной кожи, крем (содержит жир) — для сухой и чувствительной. Изотретиноин в виде мази (форма с высоким содержанием жира) лучше подходит для нормальной и сухой кожи, спиртовой раствор — для жирной.
Для достижения хорошего терапевтического результата наружные противоугревые препараты необходимо применять длительными курсами (от 1 месяца и более), указанными в инструкции. Наружные противоугревые средства различаются по возможности применения у беременных и кормящих женщин (табл. 2).
Пробиотики/пребиотики
Применяются для профилактики/коррекции нарушений баланса кишечной микрофлоры — снижения активности условно-патогенных микроорганизмов, вовлеченных в процесс развития акне.
Варианты предложения:
- пребиотики — Хилак Форте, препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак);
- пробиотики — Бифиформ, Линекс, Аципол и др.
Гепатопротекторы
Применяются для защиты клеток печени от повреждающего воздействия КОК, системных антибиотиков.
Варианты предложения:
- препараты эссенциальных фосфолипидов — Эссенциале Форте H, Резалют про, Эссливер форте и др.;
- другие гепатопротекторы — Карсил, Карсил форте и др.
Косметика по уходу за проблемной кожей
Используется для ежедневного очищения, отшелушивания проблемной кожи, увлажнения в случае иссушения кожи под действием наружных лекарственных средств и других факторов.
Варианты предложения:
- очищающие средства — лосьоны и тоники Сетафил, Урьяж Исеак, Клерасил Стэйклеар и др., гели и пенки Биодерма Себиум, Стоппроблем ультра контроль и др.;
- пенка для умывания и увлажняющее средство для лица с SPF 30 Сетафил Дермаконтроль, кремы Топикрем, Физиогель и др.;
- дополнительно (в т.ч. при использовании препаратов с адапаленом, бензоила пероксидом): средства защиты от избыточного УФ-излучения — линии Авен, Биодерма, Виши, Урьяж и др.
––––––––––––
*Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне/Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2013.
