Новые правила, роботы и 33 метода: главное для хирурга России в октябре
Итоги Съезда хирургов России — летальность 3,4% и курс на клинические рекомендации. Новый порядок хирургической помощи с работой на месте вызова, роботическая хирургия Москвы, российская модель прогноза осложнений после эндоскопического удаления новообразований кишки и 33 новых метода в программе госгарантий на 2027 год. Внутри — клинические ситуации в два этапа, подсказки к терминам и шовная нить, которая зашивает выпуск по мере чтения.
5 клинических ситуаций и 5 интерактивовВ каждой новости — ситуация из практики в два этапа, интерактив и факт из истории хирургии. Термины с пунктиром — с подсказкой. В конце выпуска — ваш прогресс.
Отмечайте, что уже внедрили, — и перешлите коллегам
Качество: считать вместе с летальностью и койко-днём повторные госпитализации в течение 30 дней.
Порядок: сверить оснащение кабинета, дневного стационара и отделения с проектом — дефибриллятор, укладки, медицинские газы.
Выезды: договориться со скорой помощью о порядке выезда хирурга и совместной эвакуации.
Эндоскопия: оценивать риск перед удалением крупных образований и наблюдать в стационаре после вмешательств дольше 93 минут.
Госгарантии: определить, каких пациентов направлять на новые методы, если их утвердят с 2027 года.
Внедрено
0 из 5
01
Минздрав РоссииОрганизация хирургической помощи · 12–14.10.2026
Съезд хирургов России: летальность 3,4%, коек больше 62 тысяч, ставка — на клинические рекомендации и подготовку к операции
На XVII Съезде хирургов России (Москва, 12–14 октября) министр здравоохранения Михаил Мурашко подвёл итоги года. Коек хирургического профиля для взрослых стало больше 62 тысяч — 4,5 на 10 тысяч населения; посещений хирургов за год — 36,5 млн, в хирургических стационарах пролечено почти 3 млн человек. Госпитальная летальность держится на уровне 3,4%, хотя объёмы растут, а средняя длительность госпитализации сокращается. В стране работают почти 70 тысяч врачей хирургических специальностей; главными направлениями развития министр назвал онкологию и эндоскопию. Главные задачи — не допустить роста летальности при увеличении числа операций, строго следовать клиническим рекомендациям и улучшать предоперационную подготовку. Министр отдельно оговорился: если сокращение сроков приведёт к росту повторных госпитализаций, оценка изменится.
Госпитальная летальность
3,4%
3,4%госпитальная летальность в хирургических стационарах
62 тыс.+коек хирургического профиля для взрослых
36,5 млнпосещений хирургов за год
≈70 тыс.врачей хирургических специальностей
Какие направления министр назвал главными в развитии хирургии?
Отметьте все верные варианты и нажмите «Проверить»
Юрий Галлингер в Российском научном центре хирургии выполнил первую в стране лапароскопическую холецистэктомию. За несколько лет метод из экзотики стал стандартом, а сроки госпитализации после удаления желчного пузыря сократились с недель до нескольких дней.
Клиническая ситуацияРанняя выписка и повторное поступление · 2 этапа
Этап 1
Женщина 58 лет, индекс массы тела 34 кг/м², сахарный диабет 2 типа (гликированный гемоглобин 8,9%). Плановая лапароскопическая холецистэктомия по поводу хронического калькулёзного холецистита; отделение планирует выписку на 1-е сутки.
Этап 2
Операция прошла без особенностей, выписка на 1-е сутки. На 4-е сутки — боль в правом подреберье, температура 38,2 °C, желтушность склер.
Что это значит для практики
Сокращать сроки госпитализации безопасно, только если не растёт число повторных поступлений. Отслеживайте в отделении не только летальность и койко-день, но и повторные госпитализации в течение 30 дней, сверяйте тактику с клиническими рекомендациями и закладывайте время на предоперационную подготовку: компенсацию сопутствующих заболеваний и обучение пациента.
Новость для вас:
Что сказать пациентуРанняя выписка после операции — это нормально, если вы знаете тревожные признаки. Сразу обращайтесь к врачу при температуре выше 38 °C, усилении боли, покраснении или выделениях из раны, желтухе, рвоте. Перед плановой операцией выполните все назначения по подготовке: от этого зависит, как пройдёт восстановление.
Минздрав России · проект приказаПорядок оказания помощи · 28.09–8.10.2026
Новый порядок хирургической помощи: хирург на месте вызова и в машине скорой, паллиативная помощь и новое оснащение с 2027 года
Минздрав России подготовил изменения в порядок оказания медицинской помощи взрослым по профилю «хирургия» (действующий приказ № 922н 2012 года). Проект вынесен на общественное обсуждение, 8 октября сообщение о нём опубликовал главный хирург Минздрава. Хирурги смогут оказывать помощь вне медицинской организации — на месте вызова бригады скорой помощи и в машине при медицинской эвакуации; впервые в порядок включена паллиативная помощь с участием хирургов. Стандарты оснащения кабинета хирурга, дневного стационара и хирургического отделения обновят: избыточные требования сократят, по ряду позиций разрешат выбор из нескольких вариантов. Обязательными станут автоматический наружный дефибриллятор, укладки для экстренной помощи при анафилаксии и для защиты от инфекций, передающихся с кровью; дневной стационар оснастят централизованной подачей медицинских газов и аппаратами искусственной вентиляции лёгких. Руководителям хирургических отделений и дневных стационаров понадобятся стаж работы хирургом не менее трёх лет и подготовка по организации здравоохранения. Если приказ утвердят, он вступит в силу с 1 января 2027 года.
Вступит в силу
с 1.01.2027
№ 922ндействующий порядок 2012 года, в который вносят изменения
2новых места помощи: место вызова и машина скорой
3 годаминимальный стаж хирургом для руководителя отделения
1.01.2027планируемая дата вступления в силу
Что меняется в порядке
Переключайте: действующий порядок и проект
Где помогает хирургВ медицинской организацииТакже на месте вызова скорой и в машине при эвакуации
Паллиативная помощьВ порядке не описанаХирурги участвуют в её оказании
ОснащениеЖёсткий перечень оборудованияМеньше избыточных требований, выбор из вариантов; обязательный автоматический дефибриллятор и укладки
Руководитель отделенияДействующие квалификационные требованияСтаж хирургом от 3 лет и подготовка по организации здравоохранения
Готово ли ваше отделение к 2027 году?
Отметьте, что уже есть, — по требованиям проекта к кабинету хирурга и дневному стационару
Автоматический наружный дефибриллятор
Укладка для экстренной помощи при анафилаксии
Укладка для защиты от инфекций, передающихся с кровью
Централизованная подача медицинских газов в дневном стационаре
Аппарат искусственной вентиляции лёгких в дневном стационаре
Выполнено
0 из 5
Отметьте пункты — и узнаете, сколько осталось до соответствия проекту.
Землетрясение в Спитаке: в первые дни в зону бедствия прибыли сотни хирургов со всего Союза. Опыт хирургической помощи на месте и при эвакуации стал основой для создания службы медицины катастроф — той самой работы «вне стен больницы», которую теперь закрепляет новый порядок.
Клиническая ситуацияХирург на месте вызова · 2 этапа
Этап 1
Хирург районной больницы выезжает с бригадой скорой помощи на дорожную аварию в 60 км от больницы. У пострадавшего рваная рана бедра с продолжающимся артериальным кровотечением, артериальное давление 90/60 мм рт. ст.
Этап 2
Во время эвакуации давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., повязка начала промокать.
Что это значит для практики
Если приказ утвердят, к 1 января 2027 года отделениям предстоит проверить оснащение по новому стандарту: дефибриллятор и укладки в кабинете хирурга и дневном стационаре, медицинские газы и аппараты искусственной вентиляции лёгких в дневном стационаре. Руководителям стоит заранее оценить соответствие требованиям к стажу и подготовке, а хирургам районных больниц — отработать с бригадами скорой помощи порядок выезда и совместной эвакуации.
Новость для вас:
Что сказать пациентуНовые правила позволят хирургу помочь вам уже на месте происшествия или в машине скорой помощи — например, остановить кровотечение по дороге в больницу. Плановые операции по-прежнему выполняют только в больнице.
Правительство МосквыРоботическая хирургия · 13.10.2026
Роботические операции в Москве: больше 2500 за полгода и в четыре раза больше, чем пять лет назад
По данным мэра Москвы Сергея Собянина, в первом полугодии 2026 года в городских больницах выполнили больше 2500 роботических операций — на 29% больше, чем за тот же период 2025 года; за пять лет их число выросло в четыре раза. Роботические комплексы работают в 10 городских больницах: их применяют в онкологии, общей хирургии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии, в том числе при операциях на позвоночнике. В больнице № 67 имени Л. А. Ворохобова роботическими системами для хирургии позвоночника оснащены две операционные, а в больнице № 31 имени Г. М. Савельевой, по данным мэрии, впервые в России заменили тазобедренный сустав с помощью полностью автоматической роботической системы. Ключевые решения во время операции по-прежнему принимает хирург.
Роботических операций
×4 за 5 лет
2500+роботических операций за первое полугодие 2026 года
+29%к тому же периоду 2025 года
×4рост за пять лет
10городских больниц с роботическими комплексами
Правда или миф?
Проверьте себя по данным о роботической хирургии в Москве
Число роботических операций в Москве за пять лет выросло вчетверо
Правда: и только за последний год прирост — 29%.
Во время роботической операции решения принимает система, а хирург наблюдает
Миф: робот выполняет команды, ключевые решения принимает хирург.
Роботические системы есть только в одной федеральной клинике
Миф: в Москве они работают в 10 городских больницах.
Отвечено: 0 из 3
Промышленный робот впервые помог хирургу: с его помощью выполнили стереотаксическую биопсию головного мозга. С этого началась роботическая хирургия, которая сегодня стала рутиной городских больниц.
Клиническая ситуацияПациент просит «операцию роботом» · 2 этапа
Этап 1
Мужчина 63 лет, рак среднеампулярного отдела прямой кишки ранней стадии, без поражения лимфатических узлов и отдалённых метастазов. Прочитал о роботических операциях в московских больницах и говорит, что согласен «только на робота».
Этап 2
Консилиум рекомендовал роботическую низкую переднюю резекцию прямой кишки. Пациент спрашивает: «Кто будет меня оперировать — робот или врач?»
Что это значит для практики
Роботическая хирургия в Москве стала частью рутинной городской помощи, и пациенты будут спрашивать о ней всё чаще — в том числе в регионах. Выбор доступа остаётся за консилиумом: стадия, анатомия, опыт команды и доступность. Роботическая система — инструмент хирурга, а не самостоятельный метод лечения.
Новость для вас:
Что сказать пациентуРоботическую операцию выполняет хирург, управляя роботической системой: она даёт высокую точность и небольшие разрезы. Какой доступ подходит именно вам — роботический, лапароскопический или открытый, — решает врачебный консилиум.
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. РыжихЭндоскопическая хирургия · 16.10.2026
Эндоскопическое удаление новообразований толстой кишки: российская модель предсказывает осложнения с точностью 0,89
Специалисты НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих опубликовали в журнале «Колопроктология» два исследования о безопасности эндоскопического удаления новообразований толстой кишки; о модели прогнозирования осложнений 16 октября сообщил «Вадемекум». В первой работе по данным 3753 пациентов, которых оперировали с января 2024 по июнь 2025 года, построена модель риска нежелательных явлений. Риск повышают артериальная гипертензия (почти втрое) и размер образования (каждый миллиметр — плюс 4%), снижают — левосторонняя локализация и полиповидная форма. Точность модели — 0,894. Во второй работе проанализированы 1858 удалений крупных новообразований (медиана — 35 мм), почти две трети — диссекцией в подслизистом слое. Нежелательные явления развились у 14,8% пациентов: кровотечение — у 1,8%, отсроченная перфорация — у 0,2%, коагуляционный синдром — у 12,9%. Единственным независимым предиктором синдрома оказалась длительность вмешательства 93 минуты и более.
Точность модели
0,89
3753пациента в модели прогнозирования
1858удалений крупных новообразований, медиана — 35 мм
1,8% / 0,2%кровотечение и отсроченная перфорация
≥93 миндлительность, при которой растёт риск коагуляционного синдрома
Что повышает риск осложнений по модели НМИЦ?
Отметьте все факторы риска и нажмите «Проверить»
Риск осложнений: соберите пациента
Выберите характеристики — шкала покажет, куда сдвигается риск по факторам модели НМИЦ
Артериальная гипертензия
Размер образования
Локализация
Форма
нижесреднийвыше
Ориентир по отношениям шансов из статьи, а не точный расчёт индивидуального риска.
В Японии описали эндоскопическую резекцию слизистой после введения под неё раствора — предшественницу современной диссекции в подслизистом слое. Сегодня этим методом в НМИЦ колопроктологии выполняют почти две трети удалений крупных новообразований толстой кишки.
Клиническая ситуацияПлоское образование 40 мм в восходящей кишке · 2 этапа
Этап 1
Мужчина 66 лет с артериальной гипертензией. При колоноскопии — плоское образование 40 мм в восходящей ободочной кишке, признаков глубокой инвазии нет.
Этап 2
Через 10 часов после диссекции, которая длилась 110 минут: боль в правых отделах живота, температура 37,9 °C, лейкоциты 13×10⁹/л. Перитонеальных симптомов нет.
Что это значит для практики
Перед эндоскопическим удалением крупного новообразования оценивайте индивидуальный риск: артериальная гипертензия, размер и правосторонняя локализация повышают вероятность осложнений. При длительных вмешательствах — 93 минуты и дольше — планируйте наблюдение в стационаре: коагуляционный синдром развивается у каждого восьмого пациента, и его важно отличить от отсроченной перфорации. Удаление в экспертном центре позволяет многим пациентам избежать резекции кишки.
Новость для вас:
Что сказать пациентуМногие полипы и доброкачественные образования толстой кишки сегодня удаляют без разрезов — через колоноскоп. Это безопасно: серьёзные осложнения редки. Если после вмешательства появились боль в животе, температура или кровь в стуле, сразу сообщите врачу.
Минздрав России · проектПрограмма госгарантий · 29.10.2026
Программа госгарантий на 2027 год: 33 новых метода высокотехнологичной помощи, большинство — за счёт ОМС
Минздрав России разработал проект программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2027 год и на плановый период 2028–2029 годов. В перечень высокотехнологичной медицинской помощи предложено включить 33 новых метода по девяти профилям, среди них — сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, онкология, оториноларингология и офтальмология. Среди названных методов — лечение врождённых пороков клапанов сердца, экзопротезирование нижних конечностей с креплением протеза к культе, трансплантация костного мозга, противоопухолевая терапия метастатического рака толстой кишки персонализированной вакциной и терапия опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами при меланоме. Большинство новых методов планируют оплачивать за счёт обязательного медицинского страхования. На Съезде хирургов России министр сообщил, что за три года объём высокотехнологичной помощи вырос на 30%. Документ пока проект: окончательный перечень может измениться.
Новых методов
33
33новых метода высокотехнологичной помощи в проекте
9профилей, в том числе сердечно-сосудистая хирургия и нейрохирургия
+30%рост объёма высокотехнологичной помощи за три года
ОМСосновной источник оплаты новых методов
Какие профили названы в проекте?
Определите для каждого профиля
Сердечно-сосудистая хирургия
Названа: среди методов — лечение врождённых пороков клапанов сердца.
Травматология и ортопедия
Названа: экзопротезирование нижних конечностей.
Абдоминальная хирургия
Не названа среди девяти профилей новых методов.
Отвечено: 0 из 3
Валерий Шумаков выполнил первую в СССР успешную пересадку сердца. Операции, которые в 1980-е делали единичным пациентам в одном центре, сегодня входят в программу госгарантий и оплачиваются из ОМС.
Клиническая ситуацияПациент после ампутации спрашивает о новом протезе · 2 этапа
Этап 1
Мужчина 45 лет, три года после ампутации бедра в нижней трети после травмы. Гильзовый протез натирает культю, ходит мало. Прочитал, что «протез можно закрепить прямо в кости бесплатно».
Этап 2
На консультации: культя без воспаления, длина кости достаточная, сахарный диабет компенсирован. Пациент спрашивает о рисках.
Что это значит для практики
Следите за итоговой редакцией программы: если методы утвердят, пациентов с показаниями можно будет направлять на лечение за счёт ОМС уже с 2027 года. Травматологам-ортопедам и сердечно-сосудистым хирургам стоит заранее определить, каких пациентов они будут направлять, и уточнить у регионального органа управления здравоохранением порядок маршрутизации.
Новость для вас:
Что сказать пациентуМинздрав предложил сделать бесплатными в 2027 году ещё 33 высокотехнологичных метода лечения. Это пока проект: окончательный список утвердят позже. Если вам предлагали лечение, которое пока не оплачивалось, уточните у лечащего врача, войдёт ли оно в программу.
5 клинических ситуаций и 5 интерактивов: «Главные направления развития», «Что меняется в порядке», «Правда или миф?», «Что повышает риск осложнений» и «Какие профили названы в проекте».
Календарь
Куда поехать: 6 событий до середины декабря
30окт
День специалиста хирургического профиля Ростовской области
Календарь составлен по сайтам Российского общества хирургов и НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе на 29 октября 2026 года; формат и условия участия уточняйте перед регистрацией.
Цифры о койках, посещениях, пролеченных пациентах, летальности и численности хирургов, а также названные приоритеты — по сообщениям «Интерфакса» и «Российской газеты» (12.10.2026) и РИА Новости в изложении «ЕАДейли» (12.10.2026). Даты и место съезда — по сайту Российского общества хирургов. Задание и клиническая ситуация — учебные.
«Интерфакс»12.10.2026
«Российская газета»12.10.2026
РИА Новости12.10.2026
Как проверено: порядок хирургической помощи
Содержание проекта изменений в порядок по профилю «хирургия», требования к оснащению и руководителям, планируемая дата вступления в силу — по «Российской газете» (28.09.2026) и «Новостям.ру» (29.09.2026); сообщение главного хирурга Минздрава — 8.10.2026. Документ — проект, окончательная редакция может отличаться. Задание и клиническая ситуация — учебные.
«Российская газета»28.09.2026
Главный хирург Минздрава8.10.2026
Как проверено: роботическая хирургия
Число операций, прирост, число больниц и направления — по заявлению мэра Москвы в изложении «Российской газеты» и «Аргументов и фактов» от 13.10.2026. Исходы операций в сообщении не приводились. Задание и клиническая ситуация — учебные.
«Российская газета»13.10.2026
«Аргументы и факты»13.10.2026
Как проверено: эндоскопическое удаление
Число пациентов и вмешательств, факторы риска, точность модели и частота нежелательных явлений — по аннотациям статей НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих в журнале «Колопроктология» (т. 25, № 3, 2026; выход номера — 28.08.2026). Новость о модели — «Вадемекум», 16.10.2026. Задание и клиническая ситуация — учебные.
«Колопроктология»т. 25, № 3, 2026
«Вадемекум»16.10.2026
Как проверено: программа госгарантий
Число новых методов, профили, названные методы и источник финансирования — по «Российской газете» и РИА Новости (29.10.2026) со ссылкой на пресс-службу Минздрава. Рост высокотехнологичной помощи на 30% за три года — по сообщению Минздрава от 12.10.2026. Документ — проект. Задание и клиническая ситуация — учебные.
02
03
04
05
Telegram
ВКонтакте
MAX
Дзен