Пять историй, которые меняют диагнозускоряют биопсиюберегут времяспасают от ошибки
Три болезни с одной клинической картиной, колит, которого не видно на колоноскопии, «светофор» диспепсии, юбилейный «Пищевод» и 9 конгрессов до 18 ноября.
Три болезни — одни симптомы: ВЗК, целиакия и эндометриоз кишечника
Боль в животе, нарушения стула, вздутие. Это может быть ВЗК, целиакия, эндометриоз кишечника — или всё сразу. Омские авторы назвали это «триадой коморбидности».
Триада коморбидности
3 в 1
ВЗКцелиакияэндометриоз
Клинический квест
Поставьте диагноз за 4 подсказки
Открывайте подсказки по одной и выберите версию
Пациентка, 32 года. Год жалуется на боли в животе и неустойчивый стул.
Вздутие, эпизоды диареи; на стандартное лечение ответ слабый.
Боли усиливаются в определённые дни цикла.
В анамнезе — железодефицитная анемия неясного генеза.
Подсказка 1 из 4
Каждая подсказка подходит к любому из трёх заболеваний — и они могут сочетаться. Именно об этом обзор: при неясной картине держите в голове всю триаду и подключайте гинеколога и хирурга. Кейс — учебный, составлен редакцией.
Что объединяет триаду
Нажмите на круг или кнопку
Общее у трёх заболеваний
По данным обзора: генетические факторы, иммунная дисрегуляция и нарушение кишечного микробиома. Объединяют триаду кишечные симптомы; внекишечные проявления могут пересекаться.
ВЗК
Болезнь Крона и язвенный колит: абдоминальная боль, нарушения стула — частая точка диагностической путаницы.
Целиакия
Глютеновая энтеропатия: кишечные жалобы могут напоминать ВЗК и функциональные расстройства.
Эндометриоз кишечника
У женщин с хронической абдоминальной болью кишечные симптомы бывают проявлением эндометриоза — нужен гинеколог.
Интернист+Гинеколог+Хирург
ИнфографикаНажмите, чтобы увеличить
Что это значит для практики
При хронической абдоминальной боли, изменениях стула и диагностической неопределённости рассматривайте органические причины и вероятность коморбидности. Особенно — у пациенток с длительными кишечными симптомами и слабым ответом на исходную терапию.
Новость для вас:
Что сказать пациентуПохожие симптомы бывают у разных болезней, иногда у нескольких сразу. Поэтому врач может направить к гинекологу или хирургу — это путь к точному диагнозу.
Журнал «Терапия»Клиническое наблюдение · 05.10.2026
Колоноскопия «в норме», а колит есть: микроскопический колит у молодого пациента
Хроническая водянистая диарея, нормальная слизистая на колоноскопии — и долгий путь к диагнозу. Российские авторы напомнили: микроскопический колит видно только под микроскопом.
Глазом не увидеть
нужна биопсия
Два взгляда на одну кишку
Тяните ползунок: слева — что видит эндоскопист, справа — что видит морфолог
Колоноскопия: «норма»Биопсия: воспаление
⟷
Что видит морфолог:лимфоциты в эпителииутолщённая коллагеновая полоска (при коллагеновом колите)воспалительный инфильтрат в собственной пластинке
Когда заподозрить микроскопический колит
Справочный чек-лист редакции — отметьте, что есть у пациента
Хроническая водянистая диарея без крови
Ночные позывы, императивные позывы
Колоноскопия без видимых изменений
Приём препаратов, связанных с риском: нестероидные противовоспалительные, ингибиторы протонной помпы, антидепрессанты из группы СИОЗС
Аутоиммунные заболевания, включая целиакию
Выполнено
0 из 5
Главное правилоПри хронической диарее берите биопсию из нескольких отделов толстой кишки — даже если слизистая выглядит нормально.
Что это значит для практики
Нормальная или маловыразительная эндоскопическая картина не исключает микроскопический колит: решающим может быть гистологическое исследование биоптатов. Это одно клиническое наблюдение, а не сравнительное исследование.
Новость для вас:
Что сказать пациентуЕсли диарея длится неделями, а колоноскопия «чистая» — это не значит, что всё в порядке. Иногда диагноз ставят только по анализу кусочков ткани, взятых при исследовании.
Диспепсия, микробиота и ось «кишечник — мозг»: «светофор» перед функциональным диагнозом
Программа DiaGastro «Моторика, микробиота, метаболизм, канцерпревенция»: функциональная и Хеликобактер-ассоциированная диспепсия, билиарная патология и расстройства взаимодействия кишечника и мозга.
Три направления
моторика · микробиота
«Светофор»: можно ли думать о функциональном расстройстве?
Отметьте признаки у пациента — светофор переключится. Справка редакции, не диагностический инструмент
Требуют внимания
«Красные флаги»
ЗелёныйТревожных признаков нет — функциональное расстройство возможно, диагноз по Римским критериям.
Три направления программы
Функциональная и Хеликобактер-ассоциированная диспепсияРазграничение определяет тактику, в том числе необходимость эрадикации.
Микробиота, билиарный тракт и печеньСвязь состава микробиоты с заболеваниями желчевыводящих путей и печени.
Расстройства взаимодействия кишечника и мозгаСвязь дисфункции и воспаления: синдром раздражённого кишечника, хроническая абдоминальная боль.
Научную программу курировали Дмитрий Бордин и Юрий Кучерявый. Программа подтверждает темы докладов, а не новые результаты исследований.
ИнфографикаНажмите, чтобы увеличить
Что это значит для практики
При функциональных симптомах учитывайте тревожные признаки, сопутствующие заболевания и необходимость исключить органическую патологию. Актуально для пациентов с диспепсией, синдромом раздражённого кишечника и хронической абдоминальной болью.
Новость для вас:
Что сказать пациентуФункциональные расстройства — настоящие заболевания, а не «всё от нервов». Но сначала врач исключит другие причины — поэтому важно пройти назначенные обследования.
VI научно-практическая конференцияМосква · гибридный формат · 13.10.2026
В Москве прошла VI конференция «Достижения и перспективы развития гастроэнтерологии. Приближаем будущее»
13 октября в Москве состоялась VI научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития гастроэнтерологии. Приближаем будущее». В программу вошли диагностика и лечение ГЭРБ, гастритов, жировой болезни печени, цирроза и желчнокаменной болезни. Отдельно разбирали сложные клинические случаи и рациональную фармакотерапию.
VI конференция
5 тем · 5 ЗЕТ
📅 13 октября 2026📍 Москва + онлайн🎓 НМО: 5 зачётных единиц👨⚕️ Научный руководитель — проф. О. Н. Минушкин
Пять тем программы
Выберите тему — что взять на приём. Справка редакции по программе конференции
ГЭРБ и различные формы гастритаДиагностика и клиническая тактика: от жалоб на изжогу до выбора обследования и терапии при разных формах гастрита.
Жировая болезнь печени и циррозОценка состояния пациента и лечебные подходы — от ранних стадий жировой болезни до ведения цирроза.
Желчнокаменная болезньКомплексная оценка пациента: не только камни, но и сопутствующие заболевания, влияющие на тактику.
Сочетанная патология ЖКТДифференциальная диагностика и рациональная фармакотерапия: как не назначить лишнего пациенту с несколькими заболеваниями.
Клинические рекомендации в повседневной практикеПрименение современных алгоритмов на приёме. Для решений опирайтесь на действующие версии в рубрикаторе Минздрава.
Итоговая резолюция и записи докладов пока не опубликованы — дополним выпуск, когда они появятся.
ИнфографикаНажмите, чтобы увеличить
Что это значит для практики
Программа конференции — ориентир по актуальным темам: ГЭРБ и гастриты, жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь и пациенты с несколькими заболеваниями ЖКТ. Для клинических решений пользуйтесь действующими версиями клинических рекомендаций в рубрикаторе Минздрава.
Новость для вас:
Что сказать пациентуВрач лечит по клиническим рекомендациям и с учётом всех ваших заболеваний — поэтому сообщайте обо всех препаратах, которые принимаете, включая безрецептурные.
Российская гастроэнтерологическая ассоциацияМосква · 01.10.2026
«Пищевод-2026»: 60-я конференция РГА — что делать с дисфагией и рефрактерным рефлюксом
Юбилейная 60-я Всероссийская монотематическая конференция — о заболеваниях пищевода и нейрогастроэнтерологии. Главный вопрос: когда и куда вести пациента на углублённую диагностику.
Юбилей
60-я конференция
Маршрутизатор: с чем пришёл пациент?
Выберите жалобу — увидите следующий шаг. Справка редакции
Жалоба
→
Дисфагия — сначала эндоскопияИсключить органическую причину: стриктуру, опухоль, эозинофильный эзофагит (с биопсией).
Подозрение на нарушение моторикиПосле исключения органики — манометрия пищевода высокого разрешения.
Выберите жалобу слеваПокажем следующий диагностический шаг.
ИнфографикаНажмите, чтобы увеличить
Что это значит для практики
При дисфагии, рефрактерных рефлюксных симптомах и подозрении на нарушения моторики важно правильно определить показания к углублённой диагностике. Следите за материалами профильного общества — итоговые решения по анонсу не подтверждаются.
Новость для вас:
Что сказать пациентуЕсли стало трудно глотать или изжога не проходит на лечении — не откладывайте визит к врачу: эти симптомы требуют обследования.
VIII конференция по заболеваниям пищеварительной и дыхательной систем
Казань + онлайн
18ноя
«Хеликобактер пилори и микробиота кишечника: диагностика и терапия»
Санкт-Петербург
За 1–14 октября подтверждённых изменений законодательства и профильных клинических рекомендаций нет. Действующие версии — в рубрикаторе Минздрава России. Даты событий без ссылки — по документу выпуска, уточняйте у организаторов.
Сверено с публикацией: авторы Д. И. Трухан, П. В. Шуганова, И. А. Викторова, Е. Н. Деговцов; дата 09.10.2026. Клинический квест — учебный, составлен редакцией.
«Фарматека». 2026;33(6):117–124обзор литературы, источники до 25.02.2026
Как проверено: микроскопический колит
По документу выпуска: клиническое наблюдение в журнале «Терапия», 05.10.2026. Страница статьи не открылась для автоматической сверки. Чек-лист и правило биопсии — справка редакции по общепринятой практике.
Журнал «Терапия»клиническое наблюдение, молодой пациент
Как проверено: DiaGastro
По программе проекта: 10.10.2026, Красногорск, кураторы Д. Бордин и Ю. Кучерявый. «Светофор» — справка редакции, не диагностический инструмент.
«Медвестник»программа DiaGastro
Как проверено: VI конференция
Дата, программа, научный руководитель и аккредитация НМО (5 зачётных единиц) сверены по материалам «Русского медицинского журнала» и «МедГрафа». Итоговая резолюция и записи докладов на 14 октября не опубликованы.
Telegram
ВКонтакте
MAX
Дзен