КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ · АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ
01 Инфекция мочевых путей у детей: обновлены подходы к диагностике и лечению
Журнал «Pediatrics» · дети от 8 дней до 5 лет · опубликовано 28 сентября 2026 года
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ
Новая рекомендация Американской академии педиатрии расширяет возрастной диапазон до детей от 8 дней до 5 лет и делает акцент одновременно на риске пропустить инфекцию мочевых путей и на риске гипердиагностики. Для большинства детей с инфекцией мочевых путей рекомендуется рассматривать более короткий курс антибиотикотерапии — 7 дней или менее — с учётом возраста, тяжести состояния и ответа на лечение.
ЧТО ИЗУЧАЛИ
- Обновление рекомендаций Американской академии педиатрии 2011 года по диагностике и ведению инфекции мочевых путей у младенцев и детей раннего возраста.
- Рекомендации разработаны для детей низкой медицинской сложности от 8 дней до 5 лет с подозреваемой или подтверждённой инфекцией мочевых путей.
- Документ включает вопросы диагностики, антибактериальной терапии, визуализации, профилактики рецидивов и оценки дисфункции мочевого пузыря и кишечника.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- Возрастной диапазон расширен: прежняя версия была сфокусирована преимущественно на детях 2–24 месяцев.
- Для детей с инфекцией мочевых путей предлагается более короткий курс антибиотикотерапии — 7 дней или менее — вместо более длительных курсов, если клиническая ситуация это позволяет.
- У детей 8–28 дней при подтверждённой инфекции мочевых путей рассматривается парентеральная терапия с ранним переходом на приём препарата внутрь после клинического улучшения.
- При повторных инфекциях мочевых путей подчёркивается необходимость учитывать запор и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
ДЛЯ ПРАКТИКИ В РОССИИ
Документ Американской академии педиатрии не заменяет российские клинические рекомендации и локальные протоколы. Для российского педиатра особенно полезны обновлённая логика диагностики, внимание к риску гипердиагностики и обсуждение длительности терапии как части рационального применения антибиотиков; конкретный препарат, способ введения и длительность лечения следует соотносить с российскими клиническими рекомендациями, возрастом ребёнка и тяжестью инфекции.
↑ Вернуться к оглавлениюСИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ · ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
02 Детский церебральный паралич без очевидной причины: когда генетическое обследование особенно информативно
31 исследование · более 3800 наблюдений · опубликовано 28 сентября 2026 года
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ
Генетическое тестирование наиболее информативно у детей с детским церебральным параличом без установленного приобретённого фактора риска. В метаанализе диагностическая результативность при отсутствии очевидной приобретённой причины составила 44%, а при сочетании секвенирования нового поколения и хромосомного микроматричного анализа — 53%.
ЧТО ИЗУЧАЛИ
- Систематический поиск исследований, опубликованных с января 2010 года по 25 августа 2025 года.
- Включены 31 исследование; 20 вошли в количественный метаанализ.
- Оценивали диагностическую результативность генетического тестирования в зависимости от предполагаемой причины заболевания и особенностей клинических проявлений.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- Общая диагностическая результативность в неселектированных группах — 19% (95% доверительный интервал 11–32%).
- При детском церебральном параличе без установленной причины диагностическая результативность составила 44% (95% доверительный интервал 37–50%), а при наличии установленного приобретённого фактора риска — 13% (95% доверительный интервал 7–21%).
- Более высокая результативность отмечалась при нормальной магнитно-резонансной томографии головного мозга, особенностях строения лица и тела, врождённых аномалиях и нетипичных неврологических признаках.
- Комбинация секвенирования нового поколения и хромосомного микроматричного анализа дала максимальную совокупную диагностическую результативность — 53% в группе детей без установленной причины заболевания.
ДЛЯ ПРАКТИКИ В РОССИИ
Для педиатра в России материал полезен как ориентир для направления ребёнка к неврологу и медицинскому генетику. Особенно важно не останавливаться на диагнозе детского церебрального паралича как на окончательном объяснении состояния, если нет убедительного приобретённого повреждающего фактора, магнитно-резонансная томография не объясняет клиническую картину или присутствуют врождённые аномалии и нетипичная динамика. Объём генетической диагностики должен определяться профильными специалистами и доступностью исследований.
↑ Вернуться к оглавлениюОБЗОР МЕТААНАЛИЗОВ · ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
03 Экранное время у детей: какие связи с развитием и психическим здоровьем подтверждаются совокупностью исследований
23 метаанализа · 2 817 252 ребёнка · 64 страны · опубликовано 28 сентября 2026 года
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ
Экранная нагрузка была связана с более низкими показателями общей учебной успешности и языкового развития, а также с более выраженными внутренними и внешними поведенческими проблемами, эмоциональными трудностями и проблемами со сверстниками. При этом это ассоциации: обзор не доказывает, что экран сам по себе является причиной каждого из этих исходов.
ЧТО ИЗУЧАЛИ
- Количественный обзор метаанализов популяционных исследований детей и подростков до 18 лет.
- Систематический поиск в международных медицинских и психологических библиографических базах до 25 ноября 2025 года.
- Основные исходы: учебное функционирование, когнитивные навыки, социально-эмоциональное развитие и психическое здоровье.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- В анализ вошли 23 метаанализа с данными 2 817 252 детей из 64 стран.
- Экранная нагрузка была связана с более низкой общей учебной успешностью и языковыми навыками; сила этих связей была небольшой (коэффициенты корреляции −0,15 и −0,14 соответственно).
- Отмечены небольшие ассоциации с внутренними и внешними поведенческими проблемами; более выраженные связи — с эмоциональными проблемами и трудностями со сверстниками.
- Связи различались в зависимости от типа экранного поведения, возраста ребёнка и других характеристик.
ДЛЯ ПРАКТИКИ В РОССИИ
Тема напрямую применима на профилактическом приёме и при консультировании семьи по вопросам сна, поведения, речи и обучения. Российскому педиатру важно обсуждать не только число часов, но и возраст ребёнка, тип контента, время использования устройств и то, что экранное поведение вытесняет — сон, физическую активность, чтение, общение. Формулировки для родителей должны отражать ассоциативный характер данных и не превращаться в категоричные причинные утверждения.
↑ Вернуться к оглавлениюСИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ · ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
04 После детского рака: сердечно-сосудистый риск остаётся повышенным спустя десятилетия
39 когортных исследований · 536 399 переживших рак · опубликовано 28 сентября 2026 года
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ
У детей, подростков и молодых взрослых, переживших онкологическое заболевание, сердечно-сосудистый риск был примерно вдвое выше, чем у сопоставимых лиц без онкологического анамнеза. У перенёсших рак именно в детстве относительный риск был ещё выше и оставался значимо повышенным спустя более 20 лет.
ЧТО ИЗУЧАЛИ
- Систематический обзор когортных исследований, сравнивавших переживших рак в детском, подростковом или молодом возрасте с контрольными группами без онкологического анамнеза.
- Включены 39 когортных исследований.
- Оценивали риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний и его изменение в зависимости от возраста при раке и длительности наблюдения.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- Всего проанализированы 536 399 переживших рак и 1 810 572 участника контрольных групп.
- Общий относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний составил 1,99 (95% доверительный интервал 1,66–2,40).
- Для людей, перенёсших рак, диагностированный в детстве, относительный риск составил 2,48 (95% доверительный интервал 1,87–3,27).
- Несмотря на снижение относительного эффекта с увеличением срока наблюдения, риск оставался статистически значимо повышенным и после 20 лет.
ДЛЯ ПРАКТИКИ В РОССИИ
Для российского педиатра это аргумент в пользу внимательного долгосрочного наблюдения детей и подростков после завершения онкологического лечения, особенно при передаче пациента во взрослую сеть. Объём кардиологического мониторинга зависит от диагноза и полученной терапии; международный метаанализ не заменяет индивидуальный план диспансерного наблюдения, сформированный онкологом и профильными специалистами.
↑ Вернуться к оглавлениюКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНЗДРАВА РОССИИ
05 Периодический аутовоспалительный синдром у детей: опубликована новая редакция российских клинических рекомендаций
Клинические рекомендации № 759_2 · дети · размещены 24 сентября 2026 года
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ
В Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России размещена новая редакция клинических рекомендаций по периодическому синдрому, связанному с мутацией гена рецептора фактора некроза опухоли. Для педиатра ключевой практический сигнал — помнить об аутовоспалительном заболевании при повторных эпизодах необъяснимой лихорадки и своевременно направлять ребёнка на профильную оценку.
ЧТО ИЗУЧАЛИ
- Документ предназначен для детского возраста и имеет статус «Применяется».
- Разработчики: Ассоциация медицинских генетиков и Ассоциация детских ревматологов.
- Периодический синдром, связанный с мутацией гена рецептора фактора некроза опухоли, относится к наследственным аутовоспалительным заболеваниям; подтверждение диагноза требует профильной клинической и генетической оценки.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- В Рубрикаторе опубликована редакция 759_2 с датой размещения 24 сентября 2026 года.
- Возрастная категория — дети; код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра — D89.8.
- Для практики первичного звена особое значение имеют распознавание повторяющихся лихорадочных эпизодов, оценка системных проявлений и своевременное направление к детскому ревматологу или медицинскому генетику.
ДЛЯ ПРАКТИКИ В РОССИИ
Это материал с прямой применимостью в России, поскольку речь идёт о действующих российских клинических рекомендациях. Педиатру не требуется самостоятельно подтверждать редкий аутовоспалительный синдром: задача первичного звена — заподозрить необычный характер повторной лихорадки, оценить анамнез и сопутствующие проявления и организовать направление к профильному специалисту.
↑ Вернуться к оглавлению