Семь свежих российских материалов периода 14–24 сентября 2026 года: от маркеров атеросклероза и дистанционного наблюдения до инфекционной диагностики, диабета, профилактики ВПЧ и текущей эпидситуации.
Практикующие терапевты и врачи общей практики в России
В выпуске
Коротко о семи материалах — нажмите на карточку, чтобы перейти к новости.
Новый маркер коронарного кальциноза
Дистанционное наблюдение хронических пациентов
СРК в первичном звене
NGS-панель для 27 вирусных мишеней
СД1 в Москве: данные регистра
Российская вакцина против ВПЧ вышла в оборот
Осенний подъем ОРВИ: 38-я неделя
№ 01 Снижение miR-145-5p связано с кальцинозом коронарных артерий
Что важно для практики
Сниженный уровень циркулирующей miR-145-5p был связан с наличием коронарного кальциноза. Комбинированные модели показали высокую диагностическую точность, но авторы рассматривают микроРНК как перспективный исследовательский маркер, а не замену КТ и кальциевому индексу.
Что изучали
- Проанализированы данные 62 пациентов Клинического центра Сеченовского Университета.
- Кальциноз оценивали по КТ с расчетом индекса Агатстона; в крови определяли miR-145-5p, miR-181b-5p и miR-195-5p.
- Модели объединяли микроРНК с клинико-демографическими параметрами.
Ключевые результаты
- Снижение miR-145-5p было значимо связано с наличием кальциноза (Agatston >0; p=0,005).
- AUC комбинированных моделей: 0,85 для любого кальциноза, 0,82 для Agatston ≥10 и 0,84 для Agatston ≥100.
- Для Agatston ≥10 модель с тремя микроРНК достигла чувствительности 87,2% и специфичности 70%; для Agatston ≥100 модель с miR-145-5p — 75% и 90% соответственно.
Для практики в РФ
Для терапевта это пока не новый лабораторный тест, а сигнал о направлении развития неинвазивной стратификации сердечно-сосудистого риска. До подтверждения на более крупных и проспективных выборках клинические решения должны опираться на стандартную оценку факторов риска и доступные методы визуализации.
№ 02 Дистанционное наблюдение после выписки: результаты проекта на 500 пациентах
Что важно для практики
В проекте дистанционного наблюдения сообщается о снижении госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 56,8% и вызовов скорой помощи при ухудшении на 87%. При этом в открытом сообщении нет подробного описания групп сравнения и статистического анализа, поэтому результаты корректнее воспринимать как данные клинического проекта, а не как доказательство причинного эффекта.
Что изучали
- С 2023 года в проект включали пациентов с хроническими заболеваниями после выписки из стационара; в клинических испытаниях участвовали 500 человек.
- Пациент регулярно передает данные о самочувствии, давлении, пульсе и приеме лекарств; с 2025 года используется голосовой ИИ-помощник.
- Врач получает сигналы риска и динамику показателей; разработаны панели для сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, диабета и других групп.
Ключевые результаты
- Госпитализации по поводу сердечной недостаточности снизились на 56,8%.
- Количество вызовов скорой помощи при ухудшении снизилось на 87%.
- По сообщению команды, приверженность лечению выросла почти до 60%; для пациентов с СД2 отмечено улучшение контроля гликемии без опубликованных в сообщении числовых деталей.
Для практики в РФ
Для первичного звена наиболее интересна сама логика наблюдения между выпиской и очным визитом: регулярный сбор показателей, раннее выделение тревожной динамики и адресный контакт врача. При внедрении важно отдельно оценивать клинический протокол, информационную безопасность и доказательность конкретной системы.
Первоисточники
№ 03 СРК в первичном звене: новый алгоритм диагностики, наблюдения и маршрутизации
Что важно для практики
НМИЦ ТПМ собрал в одном документе практический маршрут пациента с синдромом раздраженного кишечника: диагностические критерии, «симптомы тревоги», объем обследования, динамическое наблюдение и основания для направления к специалисту или госпитализации. Для терапевта ценность документа — в стандартизации амбулаторного решения, а не в добавлении еще одного перечня симптомов.
Что изучали
- Документ посвящен ведению взрослых пациентов с СРК в организациях первичной медико-санитарной помощи.
- Приведены Римские критерии IV и V пересмотров, подходы к лабораторной и инструментальной диагностике и оценке тяжести.
- Отдельно описаны динамическое наблюдение, терапия, профилактическое консультирование, приверженность и медицинская документация.
Ключевые результаты
- Сформирован перечень «симптомов тревоги», при которых требуется исключать органическую патологию.
- Описаны показания к госпитализации и направлению к врачам-специалистам.
- Рекомендации предназначены в том числе для терапевтов и врачей общей практики первичного звена.
Для практики в РФ
Документ можно использовать как рабочую карту амбулаторного приема: подтвердить соответствие критериям СРК, не пропустить «красные флаги» и заранее определить, когда пациент остается под наблюдением терапевта, а когда требуется гастроэнтеролог или стационар.
Первоисточники
№ 04 Разработана NGS-панель для одновременного выявления 26 респираторных вирусов и вируса кори
Что важно для практики
Новая панель на основе секвенирования нового поколения рассчитана на 27 мишеней в одном образце и позволяет дополнительно определять генетический вариант, субтип и значимые мутации. Сейчас разработка используется в научных исследованиях и не зарегистрирована как медицинское изделие для постановки диагноза.
Что изучали
- Разработку представил заведующий лабораторией геномных исследований ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов.
- Панель охватывает 26 респираторных вирусов и их типов плюс вирус кори.
- Разработчики рассматривают тяжелые и нетипичные инфекции, подозрение на коинфекцию и расследование вспышек как потенциальные сценарии применения.
Ключевые результаты
- В одном анализе можно искать широкий спектр вирусов и одновременно получать информацию о вариантах и мутациях.
- Полный цикл после поступления образца в лабораторию потенциально может укладываться в одни сутки.
- Технология опирается на систему VGARus, объединяющую около 500 тыс. геномных последовательностей возбудителей.
Для практики в РФ
В текущем виде это не исследование, которое можно добавить в рутинный лист назначений. Практический интерес — прежде всего для референсных лабораторий, сложной дифференциальной диагностики и эпидемиологических расследований после необходимой регистрации и клинической валидации.
№ 05 СД1 в Москве: 21 296 взрослых пациентов и сохраняющийся разрыв в гликемическом контроле
Что важно для практики
В московском сегменте регистра на конец 2025 года числилось 21 296 взрослых с СД1 — на 19,4% больше, чем в 2018 году. При росте числа пациентов и зарегистрированных осложнений средний HbA1c практически не изменился, а целевого уровня <7% достигли 30,5% пациентов.
Что изучали
- Сравнивали данные взрослых пациентов с СД1 московского сегмента регистра на 1 сентября 2018 года и 31 декабря 2025 года.
- Исследование определено авторами как сплошное ретроспективное когортное аналитическое эпидемиологическое.
- Оценивали число пациентов, HbA1c, осложнения и структуру инсулинотерапии.
Ключевые результаты
- Число зарегистрированных взрослых пациентов выросло с 17 839 до 21 296 (+19,4%).
- Средний HbA1c: 7,7±1,3% в 2025 году против 7,7±1,5% в 2018-м; HbA1c <7% достигли 30,5% против 28,5%.
- Использование инсулиновых помп выросло с 4,2% до 11,9%; наиболее частыми осложнениями оставались нейропатия (50,2%), ретинопатия (31,4%) и нефропатия (24,9%).
Для практики в РФ
Это полезная «реальная» картина нагрузки, которую терапевт видит за пределами эндокринологического кабинета: сердечно-сосудистые, почечные и неврологические осложнения требуют междисциплинарного наблюдения. При интерпретации динамики важно помнить, что полнота регистра и улучшение диагностики сами по себе увеличивают число зарегистрированных случаев и осложнений.
№ 06 «Цегардекс» вышел в гражданский оборот: первая российская вакцина против ВПЧ
Что важно для практики
Первая российская четырехвалентная вакцина против ВПЧ выпущена в гражданский оборот. Стартовая серия — 30 тыс. доз, а производитель планирует выпустить до 600 тыс. доз до конца 2026 года; препарат зарегистрирован для детей и взрослых 9–45 лет.
Что изучали
- Это не новое клиническое исследование, а обновление доступности зарегистрированной вакцины российского производства.
- Вакцина направлена против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18.
- Полный цикл производства организован в Кировской области.
Ключевые результаты
- Стартовая серия из 30 тыс. доз выпущена в оборот; поступление в медорганизации заявлено на конец сентября.
- До конца 2026 года производитель планирует выпустить 600 тыс. доз.
- Регистрационный возрастной диапазон, указанный производителем, — 9–45 лет.
Для практики в РФ
Для терапевта и врача общей практики это повод включать вопрос о ВПЧ-вакцинации в профилактическое консультирование пациентов подходящего возраста. Конкретные показания, схему вакцинации, противопоказания и доступность следует сверять с действующей инструкцией и региональной организацией вакцинации.
Первоисточники
№ 07 ОРВИ пошли вверх, но грипп пока определяется редко: данные 38-й недели
Что важно для практики
Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ выросла относительно предыдущей недели до 64,2 на 10 тыс. населения, но оставалась ниже базовой линии на 22,6% и эпидемического порога на 9,6%. В лабораторном мониторинге грипп выявлялся редко, а среди негриппозных ОРВИ доминировал риновирус.
Что изучали
- Бюллетень суммирует эпидемиологические и лабораторные данные за 38-ю неделю 2026 года.
- Пороговую ситуацию оценивали по данным городов-участников надзора; лаборатории исследовали 6 436 образцов на грипп, 6 406 — на другие ОРВИ и 10 732 — на SARS-CoV-2.
- Сводка по России формируется на основе опорных баз двух национальных центров по гриппу ВОЗ в РФ.
Ключевые результаты
- Заболеваемость — 64,2 на 10 тыс.; это на 22,6% ниже базовой линии и на 9,6% ниже недельного эпидемического порога.
- Грипп выявлен в 5 из 6 436 образцов (0,08%).
- Риновирус выявлен в 1 007 из 6 406 образцов, исследованных на другие ОРВИ (15,7%); SARS-CoV-2 — в 70 из 10 732 (0,7%).
Для практики в РФ
Для амбулаторного приема это актуальный контекст начала сезона: рост обращаемости уже заметен, но лабораторно подтвержденный грипп на 38-й неделе оставался на низком уровне. Индивидуальную этиологическую диагностику следует определять по клинической ситуации и действующим рекомендациям, а эпидемиологический фон — перепроверять еженедельно.