MEDINTERNET · ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ДАЙДЖЕСТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ РФ
Эндокринология: главное за неделю
14–20 сентября 2026 года
СПЕЦФОКУС · НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ · ЭКСПЕРТНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
Ожирение рассматривают как системную задачу сохранения активного долголетия
НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова · 15 сентября 2026 года
НМИЦ эндокринологии предлагает рассматривать борьбу с ожирением не как изолированное снижение массы тела, а как комплексную систему: профилактика, диспансеризация, междисциплинарная помощь, семейные программы и мониторинг. Это экспертная концепция и организационный подход, а не новая клиническая рекомендация.
ЧТО ПРЕДСТАВИЛИ
- На II Всероссийском междисциплинарном конгрессе в Казани представлена концепция «эндокринного долголетия» — сохранения активной жизни через управление эндокринными и метаболическими рисками.
- Ожирение выделено как системный фактор, связанный с ускорением возраст-ассоциированных изменений и коморбидностью.
- Организация помощи описана как многоуровневая маршрутизация: первичное звено → межрайонный/региональный центр → федеральный уровень при сложном или неясном течении.
ЧЕТЫРЕ КОНТУРА СТРАТЕГИИ
- Пищевая среда: меры, снижающие влияние факторов набора массы тела и упрощающие здоровый выбор питания.
- Профилактика: пищевые привычки с детства и доступная регулярная физическая активность.
- Медицинская помощь: профилактические осмотры, диспансеризация, междисциплинарные центры и диетологическая служба.
- Образование и мониторинг: семейные программы здорового веса, цифровые инструменты, подготовка родителей и учет результатов.
Для практики в РФ
Для эндокринолога это рамка длительного ведения: учитывать не только массу тела и ИМТ, но и кардиометаболическую коморбидность, образ жизни и потребность в смежных специалистах. Для терапевта и врача общей практики — повод раньше выделять пациентов с ожирением для системного наблюдения и маршрутизации. Подход следует трактовать как экспертную организационную концепцию НМИЦ, а не как замену действующим клиническим рекомендациям.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ · МИНЗДРАВ РОССИИ
Утверждены клинические рекомендации по метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей
Клинические рекомендации 2026 · ID 1071_1 · применяются с 10 сентября 2026 года
Для эндокринолога особенно значима связь МАЖБП с ожирением, инсулинорезистентностью и нарушениями углеводного обмена. В документе предусмотрен скрининг детей 9–11 лет с ожирением, а при избыточной массе тела — при наличии дополнительных факторов риска.
ЧТО ЗАКРЕПЛЕНО В ДОКУМЕНТЕ
- Клинические рекомендации одобрены Минздравом России, год утверждения — 2026, возрастная категория — дети.
- МАЖБП у детей нередко протекает бессимптомно; среди клинически значимых метаболических проявлений отмечены ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и артериальная гипертензия.
- Для установления диагноза учитываются антропометрические и метаболические факторы риска, образ жизни, лабораторные данные и методы визуализации.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Скрининг рекомендован всем детям 9–11 лет с ожирением; детям с избыточной массой тела — при дополнительных факторах риска, включая центральное ожирение, инсулинорезистентность, предиабет/диабет, дислипидемию, апноэ сна или отягощённый семейный анамнез.
- Основные цели лечения: предотвратить прогрессирование поражения печени, добиться регресса стеатоза/фиброза и снизить кардиометаболические факторы риска.
- Основой лечения названы немедикаментозные меры — питание и физическая активность; фармакотерапия применяется по показаниям.
Для практики в РФ
Для детского эндокринолога это повод системно включать оценку риска поражения печени в ведение ребёнка с ожирением или нарушениями углеводного обмена. Для педиатра и гастроэнтеролога рекомендации формализуют точки пересечения специальностей и критерии, при которых ребёнку необходимы лабораторная и инструментальная оценка и дальнейшее диспансерное наблюдение.
РОССИЙСКИЙ АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ВРАЧЕЙ · 1 541 СООБЩЕНИЕ
Две трети вопросов о сахарном диабете поступили от врачей вне эндокринологии
Анализ IQDOC · 627 российских врачей · публикация 17 сентября 2026 года
Диабет влияет на решения далеко за пределами кабинета эндокринолога: сердечно-сосудистые и почечные заболевания, лекарственная тактика и периоперационное ведение регулярно становятся частью одного клинического запроса.
ЧТО АНАЛИЗИРОВАЛИ
- Команда IQDOC проанализировала 1 541 сообщение о сахарном диабете от 627 врачей за период с 25 декабря 2025 года по 25 августа 2026 года.
- Сообщения были отобраны из массива 70,2 тыс. обращений к медицинскому ИИ-сервису.
- Оценивали специальности авторов запросов и клинические темы, которые врачи связывали с диабетом.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- 66,9% вопросов о диабете поступили от врачей, не специализирующихся на эндокринных заболеваниях.
- 31,7% запросов направили терапевты; в числе наиболее активных специальностей также были эндокринологи и кардиологи.
- Лечение упоминалось в 41,1% сообщений; сердечно-сосудистая тематика — в 19,1%, почечная — в 17%.
- Каждый пятнадцатый запрос касался периоперационного периода.
Для практики в РФ
Материал хорошо иллюстрирует реальную междисциплинарность диабета и необходимость согласованной тактики между эндокринологом, терапевтом, кардиологом, нефрологом, хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Важно учитывать ограничение: данные получены из обращений пользователей одного цифрового сервиса и не описывают всех российских врачей и качество их назначений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ · РЕДАКЦИЯ 3 · ВЗРОСЛЫЕ
Обновлены рекомендации по диабетической ретинопатии и диабетическому макулярному отёку
Ассоциация врачей-офтальмологов + Российская ассоциация эндокринологов · 2026
Документ закрепляет междисциплинарное ведение на всех стадиях: компенсация гликемии, контроль артериального давления и липидного обмена должны идти параллельно с офтальмологическим наблюдением.
ЧТО ОБНОВЛЕНО
- Действует редакция 3 клинических рекомендаций 2026 года для взрослых; разработчики — Ассоциация врачей-офтальмологов и Российская ассоциация эндокринологов.
- Для оценки общего риска прогрессирования учитываются длительность и контроль диабета, HbA1c, артериальное давление, липидный обмен и наличие других сосудистых осложнений.
- Для пациентов с диабетическим макулярным отёком или подозрением на него ОКТ рекомендована для диагностики, динамического наблюдения и оценки эффективности лечения при наличии технической возможности.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- На всех стадиях ДР/ДМО рекомендуется междисциплинарное ведение с коррекцией системных нарушений.
- Биомикрофотографию глазного дна при диагностике и мониторинге рекомендуется выполнять в условиях медикаментозного мидриаза; необходимость и частоту определяет офтальмолог.
- Направление пациента с сахарным диабетом на офтальмологическое обследование осуществляет эндокринолог; даже при отсутствии жалоб пациенту необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога.
Для практики в РФ
Для эндокринолога практический акцент — не считать ретинопатию исключительно офтальмологической проблемой. При ухудшении состояния глазного дна или изменении тактики ведения важно оценивать гликемический контроль, липиды и другие системные факторы риска, а при интенсивном улучшении гликемии у пациента с выраженной декомпенсацией учитывать необходимость более тесного офтальмологического наблюдения.
ЭКСПЕРТНАЯ СЕССИЯ · НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ + НМИЦ РАДИОЛОГИИ
Эндокринологи и онкологи формируют совместные программы для пациентов с опухолями эндокринной системы
Форум «Ради жизни — FOR LIFE» · Москва · 17 сентября 2026 года
В российской профессиональной повестке усиливается отдельное направление онкоэндокринологии: эндокринолог всё чаще включается в оценку рисков, диагностику и длительное сопровождение онкологического пациента.
ЧТО ОБСУЖДАЛИ
- На специальной научной сессии рассматривались опухоли органов эндокринной системы и гормонозависимые опухоли, а также вопросы профилактики, диагностики и лечения.
- В дискуссии участвовали специалисты НМИЦ эндокринологии и НМИЦ радиологии.
- Эксперты заявили о необходимости совместных научно-исследовательских и лечебно-диагностических программ для пациентов с высокими рисками онкологических поражений эндокринных органов.
КЛЮЧЕВЫЕ АКЦЕНТЫ
- Постоянный контроль эндокринных нарушений рассматривается как часть комплексного ведения онкологического пациента.
- Отдельное внимание уделяется своевременному обследованию и персонализированной тактике.
- Материал отражает развитие междисциплинарной модели помощи; новых сравнительных клинических результатов или изменений российских КР в публикации не представлено.
Для практики в РФ
Для эндокринолога это прежде всего сигнал о расширении междисциплинарного взаимодействия с онкологами и хирургами. Практическая ценность — в своевременном направлении пациентов с подозрением на опухолевую патологию эндокринных органов, контроле эндокринных нарушений на фоне противоопухолевого лечения и согласовании долгосрочного наблюдения. Конкретную диагностическую и лечебную тактику следует определять по действующим клиническим рекомендациям, а не по материалу форума.
Что объединяет выпуск
- Ожирение всё заметнее рассматривается как длительная междисциплинарная задача, а не отдельный фактор риска или вопрос только снижения массы тела.
- У детей с ожирением усиливается акцент на раннем поиске метаболически ассоциированного поражения печени и формализованном диспансерном наблюдении.
- Сахарный диабет требует совместных решений эндокринолога, терапевта, кардиолога, нефролога, хирурга и офтальмолога — российские данные и обновлённые рекомендации это подчёркивают.
- Онкоэндокринология становится отдельной площадкой взаимодействия специалистов, но экспертные сообщения не следует подменять ими клинические рекомендации.