Еженедельный мониторинг клинической офтальмологии

Что изучали

Совместное заявление North American Neuro-Ophthalmology Society и American Academy of Ophthalmology обобщило данные о возможной связи агонистов рецептора GLP-1, прежде всего семаглутида, с неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (NAION). Основа доказательств — главным образом ретроспективные когортные исследования, базы электронных медицинских записей и метаанализы.

Ключевые результаты

1. Совокупность данных допускает небольшое увеличение относительного риска NAION; авторы подчёркивают, что абсолютный риск остаётся низким, оценки неоднородны, а причинная связь не доказана.
2. В документе отдельно отмечено, что пациент с внезапной потерей зрения на фоне GLP-1-терапии должен быть срочно осмотрен офтальмологом.
3. Решение о начале, продолжении или отмене препарата после NAION предлагается принимать совместно с лечащей командой с учётом метаболической пользы и индивидуального офтальмологического риска.

Что изучали

Ophthalmic Technology Assessment Американской академии офтальмологии оценил визуальную электрофизиологию — PERG, PhNR, VEP и mfVEP — как инструмент выявления дисфункции ганглиозных клеток при глаукоме. Из 738 найденных публикаций 20 вошли в итоговую оценку.

Ключевые результаты

1. Ни одно из 20 исследований не получило уровень доказательности I; одно было уровня II, остальные — уровня III.
2. PERG может дополнять диагностику ранней глаукомы до появления дефектов поля зрения, особенно при потере слоя нервных волокон по OCT.
3. PhNR чувствителен к глаукомному повреждению и менее требователен к фиксации, тогда как VEP/mfVEP способны различать глаукому и контроль, но технически сложнее.
4. Итог AAO: рутинное применение пока не рекомендуется.

Что изучали

Ретроспективный анализ проспективно созданного регистра Fight Retinal Blindness! включил 122 глаза: 110 ранее не леченных и 12 ранее получавших макулярную лазеркоагуляцию. Все глаза получали интравитреальный афлиберцепт 2 мг в обычной клинической практике.

Ключевые результаты

1. У ранее не леченных глаз средняя острота зрения улучшилась примерно на 5,5 буквы к 24-му месяцу, а центральная толщина сетчатки уменьшилась примерно на 97 мкм.
2. Медиана составила 12 инъекций за 24 месяца.
3. В небольшой группе с предшествующей лазеркоагуляцией статистически значимого улучшения остроты зрения не было; анатомический эффект был менее выражен и к 24 месяцам не достиг статистической значимости.

Что изучали

Большое ретроспективное когортное исследование страховой базы Optum сравнило риск нового неинфекционного увеита после начала различных disease-modifying therapies (DMT) при рассеянном склерозе. Проанализировано 48 221 эпизод терапии у 43 501 пациента.

Ключевые результаты

1. По сравнению с глатирамера ацетатом более низкая частота увеита отмечена для ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот/S1P-модуляторов (aHR 0,14), фумаратов (0,51), anti-CD20-терапии (0,66) и интерферонов (0,67).
2. Для натализумаба статистически значимого различия не было.
3. Анализ чувствительности сохранил наиболее выраженный сигнал для фумаратов и объединённой группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот/S1P-модуляторов.

Что изучали

Исследование сравнило поля 12×12 мм и 21×26 мм ultra-widefield OCT-ангиографии у 101 глаза 62 пациентов с диабетической ретинопатией без предшествующей панретинальной лазеркоагуляции. Для 79 глаз была доступна ультраширокопольная цветная фотография в тот же день.

Ключевые результаты

1. Площадь неперфузии и ишемический индекс были выше при пролиферативной, чем при непролиферативной ретинопатии, для обоих размеров скана.
2. Более широкий скан 21×26 мм выявлял существенно большую неперфузию и лучше отражал дальнюю периферическую ишемию, связанную с преимущественно периферическими поражениями.

Что изучали

Анализ национального IRIS Registry включил 48 892 глаза 27 372 пациентов после LASIK или PRK. Авторы отдельно оценивали новые диагнозы сухого глаза, зрительные нарушения и глазную боль в интервалы 1 день–1 месяц, 1–3 месяца и 3–12 месяцев.

Ключевые результаты

1. Сухой глаз был наиболее частой зарегистрированной проблемой: 16,1% после LASIK и 15,6% после PRK за весь период.
2. В 1–3 месяца частота сухого глаза была ниже после LASIK (IRR 0,8).
3. В первый месяц зрительные нарушения чаще кодировались после PRK; позднее различия исчезали.
4. Глазная боль встречалась редко, а в 3–12 месяцев была реже после LASIK (IRR 0,5).

Что изучали

Одноцентровое интервенционное клиническое исследование включило 120 глаз 80 пациентов с возрастной катарактой и роговичным астигматизмом >1,0 D после имплантации гидрофильной торической RayOne EMV Toric. Положение ИОЛ оценивали сразу после операции, через 1 час, 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев.

Ключевые результаты

1. Наиболее заметное изменение оси наблюдалось после первой недели.
2. От конца операции до 6 месяцев 16,7% ИОЛ повернулись более чем на 5°, один случай превысил 10°.
3. Ротация коррелировала с выраженностью переднего капсульного фиброза, что подчёркивает роль послеоперационного взаимодействия капсульного мешка и материала линзы.