Результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что терапия агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) улучшает гистологическую картину печени у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП). Однако долгосрочное влияние этой терапии на клинические печёночные исходы остаётся недостаточно изученным.
Целью исследования было оценить связь между применением агонистов рецептора ГЛП-1 и риском развития печёночных осложнений у пациентов с МАЖБП и сахарным диабетом 2 типа.
Дизайн исследования
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование на основе американской базы данных All of Us Research Program за период с 2010 по 2023 год.
В исследование включались пациенты с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени и сахарным диабетом 2 типа, начавшие терапию агонистами рецептора ГЛП-1.
Из анализа исключались пациенты с предшествующими тяжёлыми заболеваниями печени, включая цирроз и другие хронические гепатопатии.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включавший цирроз печени, печёночную декомпенсацию, гепатоцеллюлярную карциному, трансплантацию печени.
Результаты
- 2110 пациентов, получавших агонисты рецептора ГЛП-1, были сопоставлены с 2110 пациентами контрольной группы, не получавшими данную терапию.
- За средний период наблюдения 2,7 года было зарегистрировано: 74 случая печёночных осложнений в группе терапии агонистами рецептора ГЛП-1 (13,5 случая на 1000 человеко-лет), 113 случаев в контрольной группе (21,9 случая на 1000 человеко-лет).
- Применение агонистов рецептора ГЛП-1 ассоциировалось со снижением риска достижения первичной конечной точки на 38% (отношение рисков, 0,62; 95% доверительный интервал 0,46–0,83; p = 0,003).
- Анализ подгрупп с учётом исходных значений индекса FIB-4 и индекса массы тела продемонстрировал аналогичные результаты.
Заключение
У пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени и сахарным диабетом 2 типа терапия агонистами рецептора ГЛП-1 была ассоциирована со снижением риска серьёзных печёночных осложнений, что указывает на потенциальный долгосрочный гепатопротективный эффект препаратов.
Источник: Almazan Erik, Choi Jonggi, Kamath Tushar, et al. GLP-1 receptor agonist use and liver-related outcomes in MASLD and type 2 diabetes in the All of Us Research Program. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000004048, May 12, 2026. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000004048.
